痔瘡患者術前不同方法腸道準備的效果探析目的探討

摘要：目的：研究探討運用什么方法能夠在痔瘡手術前的準備中提高手術的清潔度以及增加病患在手術中的舒適度。

方法：對自2010年—2011年來我院就診的100例痔瘡患者進行術前的腸道清潔準備，將其隨機分為觀察組和對照組各50例（P>0.05）。對照組的患者采用肥皂水術前2h左右灌腸清潔，觀察組采用生理鹽水1000ml+開塞露40ml術前3-4h左右灌腸清潔，觀察研究的過程并記錄相關的數據以便進一步的比較分析[1]。

結果：研究比對兩組研究的相關數據，可以看出兩組患者在腸道殘留液，術中的舒適度以及術后24h內的排便量等反面存在明顯差異，觀察組在手術前后的各個環節都要優于對照組，兩組的差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論：觀察組采用生理鹽水術前3h-4h左右灌腸清潔，能夠大大的減少術中患者腸道中殘留液及糞便的殘渣，提高患者術中的舒適性，對患者身體的刺激也較小，術后恢復時間也相對較短，不失為一種行之有效的治療方法。

關鍵詞：痔瘡術前準備肥皂水生理鹽水開塞露效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0052-01

灌腸清潔是痔瘡手術前的必要準備，一旦準備不足，腸道清潔不徹底，腸道內的清潔殘留液體及糞便殘渣等會對手術的操作以及術后傷口的縫合產生重大的影響。多年以來，臨床治療上多采用傳統的肥皂水灌腸清潔，這樣的清潔方式并不能徹底的清潔腸道，往往會導致手術進行的不順利并在以后影響患者的身體恢復[2]。為了找到一種既能夠很好的清潔腸道同時又能夠在術中降低患者痛苦的清潔腸道，縮短術后患者的恢復時間的方法。我院對自2010年—2011年來我院就診的100例痔瘡患者采用兩種不同的腸道清潔方法，現對本次研究成果作如下簡單總結報告。

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究的對象為自2010年—2011年來我院就診的100例痔瘡患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組50例，患者平均年齡（41.6±3.2）歲。兩組患者在年齡、性別、病理發展等方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法。兩組患者在手術當天早晨均被告知排空大便，并清潔肛緣，術前統一進行了相關項目的常規檢查，觀察組的患者在術前先進行指檢，以松弛肛門附近的括約肌并了解痔瘡目前的病理狀況，后取左側臥位，插管并注入生理鹽水+開塞露，注入溫度38～40℃，持續注入到清潔完畢。之后變換患者體位，對腸胃進行反復的沖洗，直到無任何殘渣流出，最后，患者自行入廁排空剩余殘渣。對照組患者采用左側臥位進行肥皂水灌腸清潔，持續到再無任何分辨殘渣流出為止，在此過程中，兩組患者的灌腸由同一位醫護人員進行操作，各個環節均按相關規范進行。

2結果

2.1術前腸道清潔度的觀察。術前的灌腸清潔工作完成后，從腸道內殘留物的多少、殘留物的澄清度、有無糞便等方面進行對比，對比觀察結果我們可以發現，觀察組的患者灌腸清潔后相對于對照組腸道內部殘留物明顯較少，殘留物也較為澄清，并且并未發現有糞便的殘渣，腸道內部十分清潔，對照組患者的腸道內部仍然留有少量的殘渣[3]。

2.2術后患者出現的倡導清理的副作用及傷口的愈合時間。術后觀察患者是否出現腹痛、腹脹或者是惡心嘔吐等副作用以及傷口的愈合時間，觀察組患者在術后的腸胃較舒服，并未出現任何的不適，術后傷口愈合也較快。對照組中有3位患者術后出現不同程度的惡心嘔吐，經治療并無影響，術后的傷口愈合較慢。兩組患者術后相關的詳細情況對比見下表1。

3討論

痔瘡手術術前的灌腸清潔對手術的進行具有直至關重要的意義，腸道清潔干凈徹底不僅能夠降低手術的風險，增加患者的舒適度，而且能夠大大減少術后創口的恢復時間。近代醫學對于痔瘡手術術前的清腸準備并沒有研究制定出明確的方法，大多情況采用肥皂水灌腸清潔的方法，這樣的清潔方法往往不能徹底的清潔腸道，清潔后腸道內部往往仍然留有少量的糞便殘渣，很大程度上的影響了患者手術的進行以及術后的傷口恢復。臨床應用的肥皂水的配置更是處于一種較為隨意的狀態，配置的濃度與理想狀態有很大的差異，與此同時，肥皂水中的表面活性劑進入腸道后能夠釋放少量的蛋白質和大量的磷脂，刺激并損害腸粘膜，不利于痔瘡手術的臨床操作，而且，近期的研究報道，很多患者對術前的肥皂水灌腸過敏[4]。通過本次研究表明，術前使用生理鹽水+開塞露對患者進行灌腸清潔，術中腸道內的殘留物較少，殘留物較為澄清，并無殘留的糞便殘渣，并且采用這種方法清潔腸道對腸道的刺激較小，并不影響正常的手術操作，術后手術的創口恢復愈合時間相比肥皂水也較短。

綜上所述，在痔瘡治療術前3h—4h采用生理鹽水+開塞露+對患者灌腸清潔，能夠減少腸道內部殘留物及糞便殘渣對手術的影響，較好的避免手術前后的創面感染，以及對胃腸黏膜的刺激損害，降低了術后一天內排便的發生率，臨床療效顯著，是一種行之有效的治療手段。

參考文獻

[1]邱燕虹，胡豐良，許惠珊等.患者術前兩種腸道準備的效果比較護理學報[J].2008，17（2）：151～152

[2]Qiu Ping， Luo Shaoyun paraffin oil reserves and the enema with soapy water and a lot of retention enema to relieve constipation contrast observation [J]. Shanxi Journal of Medicine，2010，26（16）：3043～3044

[3]黃艷姣，劉銘，鮑會云等.開塞露聯合生理鹽水用于靜脈尿路造影前腸道準備護理學雜志[J].2011，32（11）：1876～1877

[4]鄒莉，劉錦紅，王平等.不同濃度肥皂水清潔灌腸對兔腸黏膜影響的實驗研究[J].護士進修雜志，2010，16（1）：56～58