聯用腎上腺素、氨茶堿和納洛酮在院外心肺復蘇中的療效觀察

摘要：目的：深入研究聯用腎上腺素、氨茶堿和納洛酮在院外心肺復蘇中的臨床應用效果。

方法：將我院2009年1月～2011年12月接診的30例院外心臟驟停患者隨機分為兩組，其中對照組15例，觀察組15例，對照組患者采用腎上腺素治療，治療組患者聯用腎上腺素、氨茶堿和納洛酮治療，觀察兩組患者治后的心電活動、自主呼吸恢復情況、自主循環以及出院存活率。

結果：治療組患者治后的自主呼吸、心電活動、自主循環恢復時間均短于對照組患者，出院存活率明顯高于對照組患者。

結論：在院外心肺復蘇患者的救治過程中，聯用腎上腺素、氨茶堿和納洛酮有利于提高患者心肺復蘇成功率，增加患者出院存活率，可在臨床救治CA患者時廣為推廣。

關鍵詞：腎上腺素氨茶堿納洛酮院外心肺復蘇

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0025-02

現為貧血和低蛋白血癥，隨著治療和護理干預的進行，Hb和Alb的值均開始升高，1w時Hb和Alb均開始明顯升高，2w時趨近于正常范圍。兩組間比較，實驗組在各時間點上Hb和Alb值均較對照組改善明顯（P<0.05），其差異具有統計學意義。

2.3兩組患者住院天數。對照組33名患者的住院天數為16～45d，平均30.5±7.2d；實驗組患者的住院天數為10～33d，平均21.6±7.7d，明顯低于對照組（P<0.05），其差異具有統計學意義。

3討論

目前，對急性重癥胰腺炎的常規治療包括了禁飲食，胃腸減壓，鎮痛，治療病因，營養支持等。在長期的護理工作中，常以基本的護理為主，當患者出現癥狀時給于相應的護理措施，我們認為這種護理模式具有滯后性，不能對疾病的康復起到推動作用。正是為了解決這一問題，我們在實驗中采用了綜合護理干預介入的方法。

綜合護理干預的基本內容和常規護理過程中的對癥護理內容一樣，包括了胃腸減壓護理，疼痛護理，營養支持護理和心理護理。只是將這些護理措施融合在一起，從患者入院時就采取這一系列綜合措施。對于未出現的癥狀，起到預防的作用；而對已出現的癥狀，保證能提供及時有效，合理的護理作用。其中胃腸減壓護理的關注點在于胃管安置的穩定性和患者的舒適性，保持胃管的清潔通暢，即有利于提高引流效率，也能減輕病原因此而受到的痛苦。疼痛護理一直是日常護理工作中的難題，在綜合護理干預方案中，疼痛護理的首要觀點是及時，通過患者主觀表達，加上客觀量表評分，及時發現疼痛，客觀評價疼痛，很好的做到疼痛對比，了解疼痛變化情況，為臨床醫師提供第一手詳細的評價疼痛的資料，有利于醫生合理有效的處理，減輕患者痛苦。在急性重癥胰腺炎的治療中，營養支持已被認為是重要治療措施之一，在護理上也同樣如此。在護理中，首先強調腸外營養，需要注意靜脈入路的清潔保持和輸注液體對靜脈通道的影響，預防靜脈炎的發生，加強輸液過程中的無菌操作，避免醫源性致病菌入侵進一步破壞腸壁屏障功能。后期腸內營養需要特別注意兩種營養方式的過度，從少量多餐，流質飲食入手，嚴格按照既定計劃給予患者營養支持，既保證營養的充分攝取，又不影響腸道功能的恢復。心理干預是所有臨床護理工作的內容之一，關注患者心理變化，及時有效的開導，引導其以積極樂觀的態度面對疾病，已被證實是有利于疾病康復的重要措施之一。

在本次實驗中，我們通過綜合護理干預的方法對33名患者進行護理，發現其治療過程中疼痛減輕的速度較快，營養狀況改善良好，住院治療的時間縮短，由此可見，這種護理干預既能保證治療的效果，又能提高患者的依從性和生活質量。

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