小兒肺炎支原體肺炎阿奇霉素聯(lián)合匹多莫德口服液的臨床價(jià)值分析

摘要：目的：臨床分析阿奇霉素與匹多莫德口服液聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎的效果。

方法：選取我院2010年3月至2011年3月收治的110例肺炎支原體肺炎患兒，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組給予單純阿奇霉素治療，研究組給予阿奇霉素與匹多莫德聯(lián)合治療，對(duì)比兩組的臨床效果。

結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，研究組治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。

結(jié)論：針對(duì)肺炎支原體肺炎患兒，實(shí)施阿奇霉素與匹多莫德聯(lián)合治療，可取得良好的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎支原體肺炎阿奇霉素匹多莫德

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0004-01

小兒肺炎支原體肺炎屬于兒科常見性、多發(fā)性疾病，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，病情逐漸加重。筆者選取我院2010年3月至2011年3月收治的110例肺炎支原體肺炎患兒，其中55例給予阿奇霉素與匹多莫德聯(lián)合治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2010年3月至2011年3月收治的110例肺炎支原體肺炎患兒，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對(duì)照組，每組55例。選入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)肝臟疾病、嚴(yán)重并發(fā)癥、肝功能異常、大環(huán)內(nèi)脂類藥物過(guò)敏。研究組男性28例，女性27例，年齡2～12歲，平均年齡7.4歲，經(jīng)過(guò)肺部檢查顯示：29例肺部陰影增粗、21例斑片影、5例大片高密度影。對(duì)照組男性29例，女性26例，年齡3～13歲，平均年齡7.8歲，經(jīng)過(guò)肺部檢查顯示：27例肺部陰影增粗、22例斑片影、6例大片高密度影。兩組患兒經(jīng)過(guò)支原體IgM試驗(yàn)顯示為陽(yáng)性，冷凝集試驗(yàn)顯示為陽(yáng)性，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比，均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法。對(duì)照組：給予單純阿奇霉素治療，選擇10mg阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注，1次/日，連續(xù)服用2周，每周用3天后停用4天，給予化痰、止咳、退熱等處理。

研究組：給予阿奇霉素與匹多莫德聯(lián)合治療，擇10mg阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注，1次/日，連續(xù)服用2周，每周用3天后停用4天，給予化痰、止咳、退熱等處理。另外加用400mg匹多莫德口服液，1日2次，一療程為2周[1]。

1.3療效判斷。治愈：用藥后3d內(nèi)，患者體溫恢復(fù)正常，5d內(nèi)停止咳嗽，10d內(nèi)肺部X線檢查陰影全部消失、肺部干濕啰音消失。

顯效：用藥后3d內(nèi)，患者體溫正常，7d內(nèi)咳嗽有所緩解，10d內(nèi)肺部X線檢查陰影基本消失，肺部干濕啰音有所減少。

好轉(zhuǎn)：用藥7d內(nèi)，患者體溫基本正常，肺部體征、X線肺部陰影緩解。

無(wú)效：完成療程后，仍粗壯你刺激性咳嗽、發(fā)熱癥狀，X現(xiàn)肺部檢查、肺部體征監(jiān)測(cè)顯示陰影仍然存在[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的臨床療效對(duì)比：研究組36例治愈、10例顯效、6例好轉(zhuǎn)、3例無(wú)效，總有效率為97.3%，對(duì)照組29例治愈、6例顯效、7例好轉(zhuǎn)、13例無(wú)效，總有效率為89.4%，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。具體如表1所示：

兩組患者的藥物不良反應(yīng)對(duì)比：在阿奇霉素滴注過(guò)程中，研究組有8例、對(duì)照組有9例出現(xiàn)嘔吐、腹痛、惡心等不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

兩組患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比：經(jīng)過(guò)病例隨訪得知，研究組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組由于上呼吸道感染出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.4%，研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。

3討論

支原體肺炎舊稱原發(fā)性非典型肺炎，冷凝集陽(yáng)性肺炎，是由支原體感染引起的、基本病程間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥。支原體是兒童時(shí)期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。肺炎感染是指病原體侵入肺部并繁殖的病理現(xiàn)象，感染后可引起組織損傷，導(dǎo)致不同的臨床現(xiàn)象，病原體侵入人體后，人體對(duì)之產(chǎn)生免疫應(yīng)答，由于人體防御能力的強(qiáng)弱不同，侵入人體的病原體的數(shù)量和毒力不同，因此斗爭(zhēng)的表現(xiàn)也有所不同，感染所致哮喘。醫(yī)學(xué)上稱之為哮喘性支氣管炎，是小兒時(shí)期較常見的疾病。據(jù)國(guó)內(nèi)部分地區(qū)調(diào)查，在小兒中患病率為74%-86%，哮喘可發(fā)生在任何年齡階段，但是大多數(shù)患者開始發(fā)病年齡時(shí)均可出現(xiàn)咳嗽、肺部啰音等癥狀。其發(fā)病機(jī)制主要有：病原體被消滅或排出體外、形成病原體攜帶狀態(tài)，即病毒攜帶者、帶菌者和帶蟲者，即病原體能在人體內(nèi)生長(zhǎng)，繁殖并排出體外，但人體并不出現(xiàn)任何癥狀、隱性感染，又稱亞臨床感染。病原體長(zhǎng)期地潛伏在人體內(nèi)與人體的抵抗力保持平衡狀態(tài)，感染病原后出現(xiàn)癥狀，發(fā)生疾病[3]。

阿奇霉素為氮雜內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)理是通過(guò)與敏感微生物的50s核糖體的亞單位結(jié)合，從而干擾其蛋白質(zhì)的合成，不影響核酸的合成。口服治療可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。阿奇霉素期間尿中兒茶酚胺、17-羥類固醇和血清轉(zhuǎn)氨酶有增高現(xiàn)象，血清葉酸和尿雌二醇有降低情況。若與茶堿類藥物同用時(shí)，有增加茶堿和血液中濃度的作用。所以，在合用茶堿類藥物時(shí)，應(yīng)減量使用或避免合用。匹多莫德是一種人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑。通過(guò)刺激非特異性自然免疫，體液免疫和細(xì)胞免疫產(chǎn)生效應(yīng)。可用于細(xì)胞免疫功能受抑制的患者反復(fù)發(fā)作的上下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。其急性及慢性毒性作用都非常低。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)狗以40-50倍最高治療劑量口服給藥6個(gè)月未見任何毒性反應(yīng)。兩者的聯(lián)合應(yīng)用，能提高后者在血漿中的濃度，阿奇霉素可有效提高匹多莫德的藥理作用，提高血清中細(xì)胞色素P450的水平，改善肺炎支原體癥狀。

在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組患者給予阿奇霉素與匹多莫德聯(lián)合治療，取得了良好的治療效果。經(jīng)過(guò)治療后，研究組治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。這說(shuō)明，針對(duì)肺炎支原體肺炎患兒，實(shí)施阿奇霉素與匹多莫德聯(lián)合治療，可取得良好的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉洪全，楊蘋，黃鑫，洪山.阿奇霉素聯(lián)合匹多莫德治療小兒支原體肺炎臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2012，10（05）：135-136

[2]唐上英.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健.2009，24（30）：4330-4331

[3]孫慧萍.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎50例分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012，09（18）：95