兒童血鉛水平及其相關(guān)因素的分析

摘要：目的：調(diào)查肅寧城區(qū)2-7歲兒童血鉛水平現(xiàn)狀及其影響因素，為防止鉛中毒提供依據(jù)。方法：采用流行病學(xué)研究方法，于2009年3月-2011年2月對兒童543人進(jìn)行血鉛水平測定并對其個人情況及家庭生活環(huán)境等相關(guān)因素進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：兒童血鉛水平位于2-175ug/L之間，血鉛平均值40.00ug/L，P25-P75是26-58ug/L。結(jié)論：兒童血鉛水平與父母文化水平，被動吸煙，住所附近有鉛污染企業(yè)，食用膨化食品頻率，及學(xué)習(xí)困難相關(guān)。受家庭環(huán)境、居住環(huán)境、飲食習(xí)慣等多種因素影響。

關(guān)鍵詞：血鉛水平 相關(guān)因素 兒童

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0246-03

目前對兒童鉛中毒的關(guān)注較多，年齡越小，鉛對其危害則越大，也越隱匿。我們在門診健康體檢的兒童中進(jìn)行血鉛檢測，了解嬰幼兒的血鉛水平，從中尋找問題，以指導(dǎo)兒童保健工作，預(yù)防兒童鉛中毒。

1 對象及方法

1.1 對象。2009年3月-2011年2月來我院進(jìn)行健康體檢兒童，均為肅寧常住人口，隨機(jī)抽出體檢兒童共有543例，在采樣和體檢前向家長詳細(xì)詢問兒童的一般情況、家庭社會環(huán)境，并填寫“中國部分城市兒童鉛中毒防治項目調(diào)查表”。

1.2 方法。對受檢者左手無名指依次用0.2%硝酸棉球、去離子水棉球和75%酒精棉球擦凈、消毒，再用三棱針刺破皮膚，待血自然流出，擦去第一滴血，用20ul去鉛吸管準(zhǔn)確吸取末梢微量血20ul，放入血鉛測試液，混勻、靜置4小時以上。

1.3 鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用國際公認(rèn)的鉛濃度≥100ug/L為兒童鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)本的自然情況描述。

2.1.1 各年齡組調(diào)查人數(shù)。

2.1.2 性別分布。

2.2 兒童血鉛現(xiàn)狀的描述。

2.2.1 不同血鉛水平的分布與鉛中毒率。

表1 血鉛分布情況描述

表2 全體血鉛水平等級分布情況

表3 不同性別血鉛水平描述

表4 不同性別鉛等級分布

2.2.3 不同年齡組段血鉛水平人數(shù)分布、鉛中毒率。

表6 各年齡段血鉛等級分布

3 影響血鉛濃度的因素分析

3.1 單因素分析。

3.1.1 一般情況。家庭情況。家人是否吸煙對血鉛濃度的影響。

表7 家人是否吸煙的血鉛濃度分析

3.1.2 居住環(huán)境。住所周圍1.0公里有如下工廠（油漆廠、印刷廠、蓄電池廠、冶煉廠等）對血鉛濃度的影響。

表8 住所周圍1.0公里內(nèi)污染企業(yè)的血鉛濃度分析

3.1.3 飲食習(xí)慣。爆米花對血鉛濃度的影響。

3.2 臨床表現(xiàn)。學(xué)習(xí)是否困難的血鉛分析。

表10 學(xué)習(xí)困難的血鉛濃度分析

4 結(jié)論

4.1 不同性別血鉛水平的分布。調(diào)查不同性別血鉛水平的分布無顯著差異，鉛中毒率男童女童基本接近，無顯著差異，說明家長對環(huán)境污染的重視及在兒童性別上看護(hù)上無統(tǒng)計學(xué)意義。

4.2 不同年齡組血鉛水平的分布。不同年齡血鉛水平在各個等級上的分布無顯著差異，但2-3歲兒童鉛中毒率低，可能是因為低齡兒童戶外活動范圍較少，接觸外界環(huán)境較少有關(guān)。

4.3 影響兒童血鉛水平的相關(guān)因素。

4.3.1 家庭因素與兒童血鉛水平的關(guān)系。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童作為被動吸煙者，其血鉛水平明顯高于非被動吸煙者，且差異顯著。

4.3.2 環(huán)境污染與兒童鉛中毒的關(guān)系。環(huán)境污染是最早引起關(guān)注的兒童鉛中毒危險因素，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)居住在鉛污染區(qū)附近的兒童血鉛水平高于其他遠(yuǎn)離區(qū)的兒童，有顯著差異。

4.3.3 飲食習(xí)慣。本調(diào)查對兒童的飲食習(xí)慣進(jìn)行了相關(guān)因素分析，結(jié)果顯示吃爆米花等膨化食品頻率越高，血鉛水平越高，成正相關(guān)。

4.3.4 兒童智能與血鉛水平的相關(guān)性。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童學(xué)習(xí)困難與血鉛水平成正相關(guān)，說明血鉛水平增高時兒童學(xué)習(xí)困難的影響因素。

參考文獻(xiàn)

[1] Linakis JG.Childhood lead poisoning.R I Med，1995，78:22-26