規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院“陪護(hù)工”臨床意義與社會(huì)影響

摘要：隨著時(shí)代的進(jìn)步，人民生活水平的提高，病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的要求越來越高，推動(dòng)著社區(qū)護(hù)理工作的不斷發(fā)展與深化；就醫(yī)模式逐漸發(fā)生了改變，陪護(hù)工已經(jīng)成為社區(qū)醫(yī)院不可缺少的一員，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的陪護(hù)工，承擔(dān)了護(hù)理中部分非專業(yè)、非技術(shù)性的生活護(hù)理工作，不僅解決了病人和家屬的后顧之憂，還緩解了由于護(hù)士不足造成的工作壓力，提高了整體護(hù)理的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)服務(wù)中心 陪護(hù)工 培訓(xùn) 社會(huì)影響

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0238-01

臨床陪護(hù)工是一個(gè)新興職業(yè)，隨著生活步伐的不斷加快，人們的生活也越來越忙碌，在忙碌的生活當(dāng)中，人們自然就會(huì)對(duì)一些事情的處理，對(duì)家庭成員的照顧，就顯得有些力不從心了，這就需要專門的人來照顧家庭里一些在生活方面有些困難的人；目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于就醫(yī)模式的改變，老年護(hù)理病房的大量開放，收治的病人主要是長期臥床病人、臨終關(guān)懷病人、老年癡呆病人及一些慢性病病人，于是陪護(hù)工的出現(xiàn)，為家庭解決了后顧之憂，也對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作起了一定的積極作用。筆者結(jié)合實(shí)際工作情況，談?wù)勁阕o(hù)工的培訓(xùn)與管理方法，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展臨床陪護(hù)工作的重要意義。

1 培訓(xùn)陪護(hù)工

護(hù)工公司根據(jù)醫(yī)院總體要求結(jié)合醫(yī)院的規(guī)章制度制訂《陪護(hù)工管理制度》、《陪護(hù)工工作職責(zé)》、《陪護(hù)價(jià)格、標(biāo)準(zhǔn)及范圍《陪護(hù)工作檢查標(biāo)準(zhǔn)》等制度，使陪護(hù)工明確自己的責(zé)任與義務(wù)，并將有關(guān)內(nèi)容在護(hù)工管理辦公室公示，請(qǐng)病人及家屬監(jiān)督。在社區(qū)服務(wù)中心設(shè)立護(hù)工管理辦公室，派專人督導(dǎo)員負(fù)責(zé)日常管理工作，護(hù)理部定期對(duì)護(hù)工業(yè)務(wù)培訓(xùn)，質(zhì)量檢查，院部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部制訂具體的培訓(xùn)計(jì)劃，并指派科室護(hù)士長及高年資護(hù)士作為培訓(xùn)老師，對(duì)新錄用的護(hù)工進(jìn)行為期2周的崗前培訓(xùn)，采用理論學(xué)習(xí)和跟班見習(xí)相結(jié)合，內(nèi)容包括職業(yè)道德規(guī)范、溝通交流的技巧、服務(wù)內(nèi)容和工作職責(zé)、病人生活護(hù)理的基本知識(shí)和技能，如使病人舒適的口腔、頭發(fā)、皮膚護(hù)理的方法、病人進(jìn)餐時(shí)的正確體位、整理床單位及鋪床法、便器正確使用、翻身叩背法、正確搬運(yùn)病人、上下輪椅法、熱水袋的使用法等。由于陪護(hù)工文化程度較低，接受能力有限，培訓(xùn)過程應(yīng)簡單易懂，以實(shí)際操作應(yīng)用為主。在崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)采取追蹤床旁培訓(xùn)，每月進(jìn)行1次大課培訓(xùn)，以小組為單位互幫互學(xué)，科室護(hù)士長、護(hù)士?？浦笇?dǎo)相結(jié)合等多途徑培訓(xùn)方式，不斷提高陪護(hù)人員的整體素質(zhì)，滿足陪護(hù)工作的需求。

2 安全管理教育

確保安全是陪護(hù)工作的重要內(nèi)容之一，也是陪護(hù)質(zhì)量的保證。由于社區(qū)服務(wù)中心收治的病人大多是生活不能自理的老年病人，安全護(hù)理顯得尤為重要，為此我們制訂了“住院病人常見意外事件的防范措施與應(yīng)急預(yù)案”、“院內(nèi)各類突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程”等制度及措施。通過看警示片、個(gè)案的講解，宣傳病區(qū)水、電的管理要求及防火、防盜等安全須知，讓護(hù)工牢固樹立安全服務(wù)意識(shí)。定期組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓其明白護(hù)工不能做護(hù)士的工作，如拔輸液管、調(diào)整輸液速度、為病人吸痰等，同時(shí)還要求護(hù)工與病人及家屬建立良好的關(guān)系，給病人以溫暖，經(jīng)常與病人談心，及時(shí)將病人的病情變化及心理狀況向醫(yī)生、護(hù)士匯報(bào)。陪護(hù)工生活、工作大部分時(shí)間都在病房，與病人接觸最為密切，如果無自我保護(hù)意識(shí)，不僅無法履行職責(zé)，反而成為重要的傳播媒介和傳染源。為提高陪護(hù)工的自我保護(hù)能力，防止交叉感染，我們定期組織消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，教會(huì)護(hù)工正確的洗手方法，戴口罩和手套的重要性，為病人每完成一次生活護(hù)理操作后都必須洗手，教會(huì)護(hù)工識(shí)別生活垃圾與醫(yī)用垃圾并進(jìn)行正確歸類。在病情許可的情況下，應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，使空氣流通。公司還對(duì)每位陪護(hù)人員上崗前體檢及組織每年1次的定期體檢，避免了醫(yī)院感染的發(fā)生。督導(dǎo)員每天檢查，指導(dǎo)陪護(hù)工作，包括儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、陪護(hù)質(zhì)量，了解病人及家屬對(duì)陪護(hù)工服務(wù)質(zhì)量的滿意度，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理，防止事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理部每月檢查陪護(hù)工作，采取床旁抽查、發(fā)放問卷調(diào)查表等形式考核陪護(hù)的工作質(zhì)量，將考核結(jié)果交與護(hù)工管理處并與工資掛鉤。護(hù)工管理處每月召開1次例會(huì)，總結(jié)1個(gè)月來的工作情況，表揚(yáng)先進(jìn)，對(duì)不足的進(jìn)行整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，更好地服務(wù)病人。每一名患者住院時(shí)間不同，陪護(hù)工的工作時(shí)間也不同，長則幾個(gè)月，短則五六天。而節(jié)假日，往往是陪護(hù)工們最忙碌的時(shí)候，與家人一起過節(jié)往往是奢望。與早期的陪護(hù)工相比，現(xiàn)在的陪護(hù)工要求高了許多。除了照顧病人的起居，還要幫病人按摩，懂得一些病人的心理，能幫病人排解煩悶。若是照顧需要做理療的病人，還要求陪護(hù)工個(gè)子高、力氣大。有些病人還需陪護(hù)人員幫做語言、吞咽、肢體功能恢復(fù)等訓(xùn)練。

3 討論

按照國家整體護(hù)理模式有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院的病床與護(hù)士數(shù)之比只有不小于0.4，才能確保服務(wù)質(zhì)量及做到對(duì)病人負(fù)責(zé)[1]。然而目前我國各大醫(yī)院還達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。由于近幾年醫(yī)院病人逐年增多，平時(shí)加床的比例基本達(dá)到50％以上，而護(hù)士數(shù)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更不可能做到24小時(shí)陪護(hù)在病人身邊，陪護(hù)的缺口因此不可避免。另一個(gè)原因是大多數(shù)住院患者都離不開照料、陪護(hù)，假如將此任務(wù)全部交給家屬承擔(dān)，年輕的病人會(huì)心疼自己年邁的父母，年老的病人則擔(dān)心原本忙于工作、學(xué)習(xí)的子女身心疲憊。由于醫(yī)院無法提供足夠的護(hù)理服務(wù)，所以病人家屬只好向社會(huì)求助，于是醫(yī)院“陪護(hù)工”就這樣應(yīng)運(yùn)而生了。相當(dāng)一部分病人家屬認(rèn)為，“陪護(hù)工”確實(shí)為自己解決了不少的后顧之憂。而部分護(hù)士則認(rèn)為，“陪護(hù)工”的出現(xiàn)，雖然在某種程度上為護(hù)士分擔(dān)了一定的工作量，但這也是無奈之舉，因?yàn)椤芭阕o(hù)工”存在的不足是顯而易見的。首先他們?cè)诒还蛡蚯按蠖辔唇邮苓^身體檢查，一旦有傳染性的疾病，將會(huì)傳染給被陪護(hù)的病人；其次，個(gè)別陪護(hù)工素質(zhì)較低，有小偷小摸習(xí)慣。還有部分“陪護(hù)工”對(duì)病人極不耐煩，“陪護(hù)工”與雇主之間發(fā)生爭吵的情況也時(shí)有發(fā)生；再次，他們沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，照顧病人時(shí)達(dá)不到理想效果。按照目前的情況來看，雖然是病人或病人家屬單方面雇傭“陪護(hù)工”，作為醫(yī)院，也應(yīng)針對(duì)“陪護(hù)工”制定相關(guān)規(guī)定，還可以通過類似護(hù)理工機(jī)構(gòu)來為病人提供陪護(hù)工。從長遠(yuǎn)角度來看，醫(yī)院必須完善醫(yī)療體系，不應(yīng)該將“陪護(hù)工、”排除體系之外。當(dāng)前，在滿足醫(yī)療護(hù)理的前提下，至少有60％以上的患者需要不同程度的生活護(hù)理，而醫(yī)院恰恰又缺乏專業(yè)陪護(hù)人員，在這種情況下，完全可以形成一個(gè)專門的陪護(hù)人員服務(wù)市場(chǎng)。醫(yī)療陪護(hù)的出現(xiàn)，既能滿足病人的需求，同時(shí)，也為下崗職工和剩余勞動(dòng)力提供了就業(yè)機(jī)會(huì)，是一個(gè)極有潛力的大市場(chǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 金技麗，張秀華，胡霞，等.專業(yè)陪護(hù)隊(duì)伍的管理方法探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，22(9)：49-50