腦卒中患者及家屬對(duì)康復(fù)的誤區(qū)及對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0227-02

腦卒中（Stoke），又稱中風(fēng)或腦血管意外（Cerebrovascular accodent），是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。腦卒中即急性腦血管疾病，亦稱腦中風(fēng)。是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見(jiàn)的難治性疾病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其列為“風(fēng)、癆、臌、膈”四大疑難病之首。腦中風(fēng)給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來(lái)極大痛苦，家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)沉重。因此，充分認(rèn)識(shí)腦中風(fēng)的嚴(yán)重性，提高腦中風(fēng)的治療與預(yù)防水平、降低腦中風(fēng)的發(fā)病率，致殘率和死亡率是當(dāng)務(wù)之急。在康復(fù)專家看來(lái)，很多中風(fēng)患者的殘疾是可以避免的。但是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和方法成為中風(fēng)患者走向康復(fù)的攔路虎。我們?cè)谂R床工作中卻發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的患者對(duì)康復(fù)治療存在不少誤區(qū)，導(dǎo)致許多患者的病情延誤。現(xiàn)就本人在臨床中發(fā)現(xiàn)的誤區(qū)及預(yù)防措施闡述如下。

誤區(qū)一：只求搶救，忽咯康復(fù)治療。此種情況一般發(fā)生在中風(fēng)患者的急性期，家屬認(rèn)識(shí)不到中風(fēng)會(huì)給患者留下何種后遺癥，覺(jué)得能撿回命就知足了。持此種心態(tài)的家屬很多，很多患者及家屬病情穩(wěn)定后仍在醫(yī)院接受藥物治療，有的患者甚至在病情穩(wěn)定一到兩個(gè)月后，仍在醫(yī)院輸液治療。結(jié)果導(dǎo)致廢用綜合征。如廢用性肌肉萎縮，廢用性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)攣縮畸形等。措施：告訴患者及家屬早期康復(fù)的重要性，康復(fù)介入的越早，后期偏癱的幾率就越小。康復(fù)治療主要以良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和預(yù)防并發(fā)癥為主。中風(fēng)患者病情穩(wěn)定后的三個(gè)月內(nèi)屬于最佳康復(fù)期，病情穩(wěn)定后的半年內(nèi)，屬于有效康復(fù)期。

誤區(qū)二：康復(fù)只知其一，不知其二，錯(cuò)誤鍛煉影響康復(fù)。中風(fēng)康復(fù)治遼，最近十年來(lái)才在國(guó)內(nèi)興起，對(duì)病人和家屬來(lái)說(shuō)更是心生事物，有些患者和家屬僅憑借自己的片面理解來(lái)做康復(fù)，結(jié)果會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的方法。導(dǎo)致一定的殘疾（如手挎籃、畫圈步態(tài)）或功能不恢復(fù)。如患者從坐位到立位時(shí)，常以患側(cè)上肢為杠桿，把患者架起來(lái)。結(jié)果容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的半脫位，患手水腫，甚至有的造成上肢骨折。有的患者下肢剛出現(xiàn)一點(diǎn)肌力，平衡和穩(wěn)定性不夠，就有家屬攙扶，用繩子系住患腳，強(qiáng)行拉患者下肢向前運(yùn)動(dòng)等。措施：加強(qiáng)功能訓(xùn)練。如起立床訓(xùn)練，平行杠內(nèi)的站立訓(xùn)練，站立平行訓(xùn)練，下肢的承重訓(xùn)練，上肢的支撐訓(xùn)練等。只有當(dāng)肌肉力量累積到一定程度時(shí)，才能進(jìn)行下一步的康復(fù)。訓(xùn)練以安全為基本，以循序漸進(jìn)為原則，訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度等應(yīng)很好掌握，以避免產(chǎn)生過(guò)度疲勞。

誤區(qū)三：坐失康復(fù)時(shí)機(jī)，等到出院后再開(kāi)始康復(fù)。有一部分醫(yī)生和病人認(rèn)為康復(fù)治療是后期的工作，只有待患者神志清醒，能夠起坐、進(jìn)食后，才能開(kāi)始康復(fù)治療。其實(shí)中風(fēng)的康復(fù)治療宜盡早開(kāi)始，在病人生命體征(如呼吸、血壓、脈搏、瞳孔改變等)平穩(wěn)、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展48小時(shí)后，一般腦梗死發(fā)病后2～3天，腦出血可稍推遲至7～10天左右，在藥物治療的同時(shí)，就應(yīng)該循序漸進(jìn)地對(duì)患者進(jìn)行早期、科學(xué)、合理的床邊康復(fù)治療。措施：加大康復(fù)知識(shí)宣傳力度。告知早期康復(fù)的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能，避免“廢用綜合征”以及各種殘疾的預(yù)防。因此，康復(fù)宜早，有利于減少后遺癥、提高恢復(fù)速度，前3至6個(gè)月是康復(fù)的“黃金期”。

誤區(qū)四：過(guò)分依賴藥物，相信靈丹妙藥。不少患者常把希望寄托在藥物上，相信有靈丹妙藥，往往忽咯自身和被動(dòng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。措施：化解病人錯(cuò)誤思想。而實(shí)際上，任何想憑借“靈丹妙藥”而康復(fù)的想法都是不可能實(shí)現(xiàn)的。告訴患者及家屬發(fā)生腦卒中后，一項(xiàng)重要的工作就是加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，進(jìn)行包括肢體功能、言語(yǔ)功能和生活自理能力的訓(xùn)練。只有憑借努力訓(xùn)練和堅(jiān)強(qiáng)的毅力，腦卒中偏癱患者才有可能康復(fù)，才有可能實(shí)現(xiàn)生活自理。早日回歸生活，回歸社會(huì)。