淺談新生兒疾病篩查血片合格率提高的方法及體會

摘要：目的：提高新生兒疾病篩查血片合格率，降低假陽性率及復查率。方法：抽取符合篩查條件的新生兒200例，100例以改進的方法進行采血，100例以傳統采血方法進行比較。結果：改進組采血時間短，一針采血成功率高，血片合格率高。結論：改進后的采血方法提高了護士的工作效率，提高了患者的滿意度。

關鍵詞：新生兒 疾病篩查 改進 血片合格率

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0204-02

新生兒疾病篩查是指對一些代謝性、內分泌性疾病，在新生兒期癥狀未出現前，通過實驗檢查篩查出來，并能及時得到治療，防止不可逆的損傷，從而減少殘疾率，降低小兒的病死率。對提高人口素質有重大現實意義。

采集的血片是否合格，直接影響新生兒疾病篩查結果，不僅因二次復查所致麻煩，更給受檢方帶來不必要的精神負擔，改進采血方法后，復查率大大降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料。200例新生兒均為2011年5月-10月在我院出生的正常足月新生兒。分為傳統組和改進組各100例。兩組新生兒體重和性別等一般情況無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法。采血方法：改進組新生兒采血必須在出生后72h≤7天，正常哺乳6次以上。因為未攝入足夠的乳汁，嬰兒血液中苯丙氨酸濃度偏低，檢測時易致假陰性；同時出生后72h采血可避開生理性促甲狀腺素上升時機，減少甲狀腺功能低下癥篩查的假陽性，并可防止促甲狀腺素上升延遲患兒的假陰性。采血部位為足跟外側緣，先按摩足跟，經75%酒精消毒后待干，左手握住足底稍按壓，右手持一次性三棱采血針以10°-20°角斜刺足跟外側緣0.5-2mm[1]，右手握緊同側小腿，用力適中，間歇性放松，用干棉簽拭去第一滴血，右手用專用濾紙片收集血液，使血自然滲透至濾紙正反兩面，每張濾紙取4個直徑≥8mm血斑即可。傳統組選擇足跟兩側隨意部位直刺。未按摩足跟，未右手配合握住小腿，其他操作同改進組。

1.3 判斷標準。

1.3.1 采血卡片的填寫。采血卡片應寫明編號、采血單位名稱，產婦姓名、住院號、新生兒性別、出生時體重、出生日期和時間、產后開奶時間、新生兒用藥情況、聯系地址、電話號碼、郵政編碼。書寫時必須實事求是，字跡要清楚，文字要規范，不得漏項。采血卡片應與血標本緊密相連，不能相互脫離。

1.3.2 合格血斑。每張濾紙上4個直徑≥8mm的血斑，血滴自然滲透正反兩面，血斑濃度均勻一致，每個血斑分隔清楚。血斑無污染，血片室溫下自然干燥3-6h，晾干后裝入塑料袋密封，放于2-8℃冰箱中保存，7天內送篩檢中心。

2 結果

3 討論

選擇有利的采血方法是采血成功的關鍵。

3.1 足跟采血法不需任何輔助工具，定位準確、有效，避免反復穿刺，縮短了采血時間，提高了工作效率。

3.2 足跟采血的穿刺點為淺靜脈匯集點，血管豐富、出血快，血片滲透好，且滲透均勻，采血一次性成功率高，減少了護士操作的盲目性。

3.3 我們采取斜刺按摩足跟，右手握緊同側小腿的方法，起到了增加足跟末梢的血運，利于血液流出，避免局部的反復擠捏，從而避免了組織液擠出使血液稀釋而影響血片質量，提高了新生兒疾病篩查結果的準確度。

3.4 足跟外側緣斜刺采血，操作簡單，效率高，采血時間有明顯縮短，避免了反復用力擠血給新生兒造成的痛苦，減少了新生兒局部皮膚的損傷，這樣既提高了護士的工作效率，又提高了家長對護理工作的滿意度、信任度。

不斷總結經驗，提高采血技術，提高血片合格率，以確保篩查結果的準確性。改進的足跟采血方法，值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 張燕萍，唐嶸.斜刺法采血在新生兒疾病篩查中的應用與探討.吉林醫學，2010.5（31）.14