腹腔鏡手術(shù)藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫臨床觀察

摘要：目的：藥物治療對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫腹腔鏡手術(shù)后療效觀察。方法：選取于2002年12月～2010年5月來我院婦科進(jìn)行卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫治療的患者82例，20例作為對(duì)照組，62例觀察組分別采取中藥溫腎化瘀湯、米非司酮以及中西結(jié)合治療方法，對(duì)其復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)、妊娠數(shù)等進(jìn)行記錄。結(jié)果：藥物治療18月后進(jìn)行檢查，對(duì)照組的治療效果遠(yuǎn)差于觀察組（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組中中西醫(yī)結(jié)合效果最為明顯，相比于其他兩組存在明顯差異（P<0.05）；各組的妊娠情況差異不大（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：藥物治療對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫腹腔鏡手術(shù)后療效明顯，中西醫(yī)結(jié)合治療方式效果最佳。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù) 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫 藥物治療

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0203-02

當(dāng)子宮腔被覆黏膜外的區(qū)域存在子宮內(nèi)膜時(shí)可以歸類為子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)病的根本原因還在研究中。女性在月經(jīng)時(shí)期經(jīng)常會(huì)痛經(jīng)，嚴(yán)重者會(huì)不孕，其中卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患病率最高，主要通過手術(shù)治療來緩解或根治，如果在手術(shù)完成后進(jìn)行藥物治療可以取得更為明顯的治療效果，復(fù)發(fā)率也會(huì)下降。我們對(duì)于2002年12月～2010年5月來我院婦科進(jìn)行卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫治療的患者82例，將她們分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組只采用手術(shù)治療，而觀察組采取中藥溫腎化瘀湯治療、米非司酮治療以及中西藥結(jié)合治療的方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于2002年12月～2010年5月來我院婦科進(jìn)行卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫治療的患者82例，對(duì)她們采取藥物治療的方法。將全部患者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組20例，對(duì)她們實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后不給予藥物治療，年齡維持在24～40歲，平均年齡28歲；還有62例患者在實(shí)施完腹腔鏡手術(shù)后給予21例患者中藥溫腎化瘀湯治療，21例中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，其余20例采取米非司酮治療方法。

1.2 治療方法。

1.2.1 對(duì)照組治療方法。對(duì)20例患者先進(jìn)行全身麻醉，做好消毒工作，導(dǎo)尿管的位置要準(zhǔn)確，臀部的位置要比頭部高，沿著肚臍眼切開8mm的口子，將氣腹針放入里面，等到CO2氣體達(dá)到額定值時(shí)就可以進(jìn)行腹腔鏡觀察，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)也要放入8mm的氣腹針，保證12mmHg的CO2氣壓，摘除掉卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，對(duì)有需要的患者要進(jìn)行異位病灶電灼手術(shù)，卵巢組織要和囊壁徹底分離，囊腫包膜要選取厚度較大的地方進(jìn)行剝除。要控制好卵巢表面的流血量，對(duì)待不孕患者，要保證其輸卵管通暢。腹腔抗粘連劑要在清潔工作完畢后放入，將CO2排除腹內(nèi)，同時(shí)將氣腹針取出，做好傷口縫合，手術(shù)后七天內(nèi)進(jìn)行抗感染治療。

1.2.2 觀察組治療方法。在62例觀察組患者手術(shù)治療后進(jìn)行藥物治療，必須在5個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持服用藥物。中藥組的21例患者每天服用兩次中藥溫腎化瘀湯，熬制的重要成分是：雞內(nèi)金5g、桃仁7g、黨參25g、香附10g。中西醫(yī)結(jié)合組每天服用一次中藥溫腎化瘀湯，同時(shí)還加上一次性10mg的米非司酮。米非司酮組的20例患者單純服用米非司酮10mg，一日一次。藥物治療18個(gè)月后進(jìn)行療效記錄。

1.3 療效判定。對(duì)于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫癥狀徹底消失，盆腔里面不存在包塊，不也再出現(xiàn)陽性特征的可以判定為治愈，稍微還存在原有癥狀的患者可以判定為有效，如果三者現(xiàn)象都還在的患者就是治療無效，對(duì)于癥狀完全沒有減輕且還存在盆腔包塊的患者可以歸類為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。我們使用SPSS公司推出的SPSS13.0預(yù)測(cè)分析軟件，由t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于P<0.05是存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 四組患者18個(gè)月后治療效果比較[例，%]

表1列出了四組患者治療效果數(shù)據(jù)，對(duì)照組患者治療效果比觀察組的要差，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而中藥組和米非司酮組之間的差異不明顯，P>0.05。中西醫(yī)結(jié)合組和中藥組以及米非司酮組對(duì)比差異明顯，P<0.05。

表2 三組腹腔鏡手術(shù)后藥物治療患者不良反應(yīng)比較[例，%]

表2列出了觀察組中患者不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，中藥組和中西醫(yī)結(jié)合組對(duì)比存在差異，同時(shí)和米非司酮組對(duì)比也存在差異，均是P>0.05。而中西醫(yī)結(jié)合組和米非司酮組對(duì)比不存在差異（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 四組患者18個(gè)月后妊娠比較[例，%]

表3是四組患者18個(gè)月后的妊娠對(duì)比數(shù)據(jù)，都無明顯差異，P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

腹腔鏡手術(shù)的安全程度較高，術(shù)后效果明顯，單純對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療復(fù)發(fā)率較高，因此術(shù)后進(jìn)行一定的藥物治療很有必要，治愈人數(shù)明顯上升，復(fù)發(fā)率也有所下降。血瘀是引起卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的主要原因，而中醫(yī)十分注重對(duì)血?dú)馔〞车难芯亢椭委?，中藥治療效果明顯所用雞內(nèi)金是治療淤血的藥材，香附可以緩解女性痛經(jīng)的癥狀，幫助患者及早恢復(fù)健康。通過對(duì)照組和觀察組的臨床觀察，中西醫(yī)結(jié)合組的復(fù)發(fā)率最低，中藥組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)最少，中藥可以讓血液更加暢通，米非司酮對(duì)激素的調(diào)節(jié)作用明顯，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥囊腫效果良好，且無其他副作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑞蓮，王平，劉建麗.腹腔鏡手術(shù)輔以不同藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(20)

[2] 李芹，仇妹.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后藥物輔助治療的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(23):3527-3528