當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究

摘要：目的：探討當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：本研究于2010年8月～2011年8月對收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用當歸四逆湯治療，并與僅采用常規(guī)治療的對照組進行臨床療效對比研究。結果：兩組患者在治療后腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導速度均較治療前明顯提高；另外，研究組治療后與對照組治療后比較亦有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。研究組治療后臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效顯著，改善神經(jīng)傳導速度，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：當歸四逆湯 治療 糖尿病周圍神經(jīng)病變

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0180-02

我院于2010年8月～2011年8月對收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用當歸四逆湯治療，并與僅采用常規(guī)治療的對照組進行臨床療效對比研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。2010年8月～2011年8月選擇在我院接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者64例，其中男41例，女23例；年齡34～73歲，平均年齡（57.32±4.65）歲；糖尿病病程4-28年，平均病程（11.52±1.24）年；周圍神經(jīng)病變病程1～10年，平均(3.83±1.20)年；排除合并有肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病的周圍神經(jīng)病變患者；入選的患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將64例患者隨機分為研究組和對照組，每組各32例，兩組患者的年齡、性別及病程均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法。兩組在治療期間，均在進行糖尿病教育和嚴格控制飲食的基礎上給予常規(guī)降糖藥物治療，予格列吡嗪15～30mg/d口服，3次/d，控制不佳者，加服二甲雙胍或拜糖平；胰島素治療者，維持原方案，血糖均控制在正常范圍內(nèi)[1]。對照組在上述常規(guī)治療的基礎上進行對癥治療，并用維生素B12500μg，肌肉注射，每周2次；維生素B1100mg，維生素B6100mg，肌肉注射，每天1次，連用30天。治療組在上述常規(guī)治療基礎上加用當歸四逆湯，處方：當歸25g，桂枝、通草、丹參、白芍各10g，細辛3g，鬼箭羽20g，雞血藤15g，全蝎(沖服)3g，甘草5g，大棗10枚。每日1劑，水煎分2次服，連服30天[2]。

1.3 觀察指標。（1）腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導速度比較：治療前后各做肌電圖檢查1次，使用肌電圖儀(DISA2000型，丹麥產(chǎn))檢測神經(jīng)電生理，觀察腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導速度改善情況，并觀察病人自覺癥狀的變化。（2）兩組臨床療效比較：參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導原則》及國內(nèi)有關文獻制定療效標準：①顯效：自覺癥狀、體征消失，肢體活動正常，肌電圖神經(jīng)傳導速度較前增加5m/s以上或恢復正常；有效：自覺癥狀和體征明顯減輕，疼痛出現(xiàn)頻率和持續(xù)時間明顯減少，肌電圖神經(jīng)傳導速度較前增加3～5m/s；無效：癥狀、體征改善不明顯或無變化，肌電圖神經(jīng)傳導速度小于3m/s或無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理。本研究應用SPSS19.0軟件進行t檢驗和X2檢驗。兩組間差異用P值（P=0.05）表示。

2 結果

2.1 兩組治療前后腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導速度比較。由表1可知兩組患者在治療后腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導速度均較治療前明顯提高；另外，研究組治療后與對照組治療后比較亦有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。

表1 兩組治療前后腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓淺

2.2 兩組臨床療效比較。由表2可知研究組治療后臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是指在排除其他原因的情況下，在糖尿病患者中出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關的一種慢性并發(fā)癥。病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，后者尤為常見[3]。其發(fā)病機制尚未完全闡明，一般認為是代謝紊亂、神經(jīng)缺血等多因素綜合作用的結果。為了探討當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，本研究于2010年8月～2011年8月對收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用當歸四逆湯治療，并與僅采用常規(guī)治療的對照組進行臨床療效對比研究。研究結果顯示兩組患者在治療后腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導速度均較治療前明顯提高；另外，研究組治療后與對照組治療后比較亦有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。研究組治療后臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述研究結果表明當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效顯著，改善神經(jīng)傳導速度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李巖.當歸四逆湯合補陽還五湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例[J].山東中醫(yī)雜志，2008，27(6)：381-382

[2] 薛俊，胡鋒，華文進.中西醫(yī)結合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(18)：2228-2230

[3] 田文紅，胡筱娟，路波.當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變40例[J].陜西中醫(yī)，2009，30(4)：419-420