顏氏益氣聰明湯治療良性位置性眩暈(氣虛痰瘀型)40例臨床觀察

摘要：目的：通過觀察顏氏益氣聰明湯治療氣虛痰瘀型良性位置性眩暈的療效，初步探討其作用機制。方法：將40例患者隨機單盲分為兩組，對照組采用單純體位復位法治療，治療組在體位復位法治療基礎上采用顏氏益氣聰明湯治療。兩組分別治療14天，隨訪3個月，進行眩暈癥狀評分、中醫證候積分比較。結果：兩組治療第14天眩暈癥狀積分、中醫證候積分的比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。兩組治療3個月眩暈癥狀積分、中醫證候積分的比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結論：顏氏益氣聰明湯結合體位復位法治療氣虛痰瘀型良性位置性眩暈療效肯定，值得進一步研究。

關鍵詞：良性位置性眩暈 顏氏益氣聰明湯 體位復位法

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0174-02

良性位置性眩暈（BPPV）為最常見的前庭周圍性眩暈之一，年發病率為約64/10萬，隨著對本病認識的不斷深入，目前體位復位已是治療BPPV較為成熟的方法，其即時療效肯定，但經復位治療后的患者常遺留頭昏重、惡心欲嘔、心悸汗出等不同程度的植物神經功能癥狀，對生活及工作造成較大影響，而中醫藥的整體調理療效肯定。顏氏益氣聰明湯是顏德馨名老中醫治療眩暈的經驗方，臨床運用多年，療效肯定，故現將該次臨床觀察結果報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。所有觀察病例均為良性位置性眩暈急性發作時到本院康復科門診就診的患者，共40例，按隨機單盲法分為2組，對照組20例（男10例，女10例），治療組20例（男3例，女17例）。

1.2 診斷標準。中醫診斷標準與辨證標準：參照《中醫內科學》[1]制定眩暈的診斷、辨證標準(氣虛痰瘀證)。西醫診斷標準：符合2006年貴陽眩暈會議制定“良性陣發性位置性眩暈的診斷依據和療效評估(2006年，貴陽)”的診斷標準。

1.3 納入標準。①符合眩暈中醫診斷標準，辨證屬氣虛痰瘀；②符合原發性良性位置性眩暈診斷標準；③發病年齡≤70歲；④簽署知情同意。

1.4 排除標準。①不符合中醫辨證和診斷標準者；②腫瘤、椎基底動脈供血不足、前庭神經炎、Meniere病、腦源性、頸性、心源性、眼源性、外傷性、藥物中毒性及全身疾病性等所致的眩暈；③合并有嚴重心、肝、腦、腎疾??；④對研究所用藥物過敏；⑤精神病患者，或妊娠、哺乳期婦女；⑥同時使用研究規定以外的其他治療眩暈藥物。

2 治療方法

2.1 對照組。采用單純體位復位法治療，每天1次。

2.2 治療組。在對照組基礎上加用顏氏益氣聰明湯（主要組成：黃芪、葛根、升麻、白術等），水煎，取200mL左右，早晚溫分服，每天1劑。

兩組治療療程均為14天，療程結束后隨訪3個月，并記錄患者隨訪期間相關治療用藥。

3 觀察項目與統計學方法

3.1 眩暈癥狀評分。參照“國家中醫管理局1994年6月發布的中醫病診斷、證候標準”中醫證候療效評價，于治療前、治療第14天與隨訪3個月各評估1次。

3.2 中醫證候評分。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，于治療前、治療第14天與隨訪3個月各評估1次。

3.3 統計學方法。計量資料比較采用t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

4 結果

經治療后兩組眩暈癥狀積分及中醫證候積分均有不同程度下降。在眩暈癥狀和中醫證候改善程度上兩組存在顯著差異。

4.1 治療前基線情況比較。

表1 治療前眩暈癥狀積分、中醫證

4.2 治療第14天眩暈癥狀積分和中醫證候積分比較。

表2 治療第14天眩暈癥狀積分和中醫證候積分比較（X±S）

4.3 隨訪3個月眩暈癥狀積分和中醫積分比較。

表3 治療3個月眩暈癥狀積分和中醫證候積分比較（X±S）

5 討論

良性陣發性位置性眩暈是一種很常見的引起眩暈的內耳疾病。目前認為多種原因可引起該癥，臨床特點為當頭位改變時誘發短暫眩暈和眼震。其臨床檢查以位置試驗為診斷BPPV的金標準。現有多種治療方法，其中以體位復位治療效果最為明顯。

顏老認為眩暈病位在腦，病本在中焦，病性以虛為主，治宜從脾胃入手，立益氣升陽、活血化瘀為法，用黃芪、升麻、葛根、白術等組成本方，用于眩暈急性發作和緩解期的治療，臨證每獲良效。故我們采用隨機對照方法，將益氣聰明湯加體位復位法與單純體位復位法治療進行比較的結果表明：治療第14天、隨訪3個月兩組病例的眩暈癥狀、中醫證候改善程度有顯著差異，治療組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

本研究通過初步評價了顏老的經驗方“顏氏益氣聰明湯”治療氣虛痰瘀型良性位置性眩暈的療效，結論肯定，雖然由于受到樣本量較少及觀察指標尚不全面等局限，仍不失為臨床治療眩暈病提供了一種中西醫結合方法的新思路，也為名老中醫臨床經驗方進一步開發提供基礎，值得進一步研究。

參考文獻

[1] 王永炎.中醫內科學[M].上海:上?？茖W技術出版社，1997：119，121-122

[2] 中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002