加味止痙散治療頸肩腰腿痛等癥的臨床研究

摘要：止痙散是治療各種關節疼痛的驗方，我們通過研究發現，止痙散用于治療頸肩腰腿痛等癥療效顯著。止痙散由全蝎，僵蠶，蜈蚣，防風4味藥加減組成。其中全蝎熄風解痙，祛風止痛，解毒散結；僵蠶熄風解痙，疏散風熱，化痰散結；蜈蚣祛風，鎮痙，解毒：防風祛風解表，勝濕解痙止痛。合而為祛風止痙，解毒散結，通絡止痛之功效。

關鍵詞：頸肩腰腿痛/中醫藥療法 加味止痙散治療

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0163-02

頸肩腰腿痛是臨床常見病，一般采用中醫推拿、理療、針灸等方法治療，雖然有一定療效；但見效緩慢，我們配合內服加味止痙散后，不但提高了療效，總治療有效率達到了95%，通過臨床治療證明常規治療配合加味止痙散治療頸肩腰腿痛療效顯著；現介紹如下：

1 臨床資料

本組以頸肩腰腿痛患者，頸項強痛、肩痛不舉、腰腿痛肢體麻木甚者痙擥為主癥者80例為觀察對象，其中男48例，女32例；年齡最大67歲，肢體麻痛者38例，疼痛并抽搐者2例。

2 治療方法

加味止痙散組成：全蝎12g，蜈蚣12g，天麻24g，防風24g，烏梢蛇20g，土鱉蟲20g。將以上藥共研細末，每次4-5g，每日3次，20劑為一療程，共服3療程。用開水泡竹茹溫水沖服（因全蝎、蜈蚣對胃腸道刺激較大，服用后易致嘔吐，服泡竹茹湯為引可降逆止嘔）。

分癥治療。

2.1 椎頸動脈型頸椎病—頭痛的治療。頸椎病是由于各種急、慢性外傷造成椎間盤、韌帶、后關節囊損傷，從而使脊柱穩定性下降，促使頸椎發生代償性增生，增生物直接或間接壓迫神經、血管，就產生癥狀。增生物對神經、血管的間接壓迫，過度刺激而發生局部的損傷性炎癥，因炎癥水腫而發生間接壓迫；頸項部受寒，使局部肌肉痙攣，血供減少，如產生的增生物對其周圍軟組織的過度刺激而發生局部的損傷性炎癥，而出現頭痛或偏頭痛、上肢麻木、頸項強痛等癥狀。偏于一側局部的頭痛，謂之偏頭痛，可因椎動脈供血不足、頭面血管痙攣或肝陽、瘀血、痰飲引起。表現為頭脹痛而眩暈，目澀耳鳴，心煩易怒，夜寐不寧，或有脅痛，口干面赤，舌紅少苔，脈弦而細數?？捎帽痉郊影咨?0g，菊花10g，女貞子10g，桑椹子10g，龜板15g，磁石18g等滋陰潛陽，息風止痛。瘀血偏頭痛表現為痛有定處，其痛如刺，病程較長，健忘心悸，婦女有月經失調，舌質紫暗，或有紫斑，脈弦或沉澀?？捎帽痉郊犹胰?0g，紅花6g，赤芍10g，川芎9g，祛風止痙，活血化瘀止痛。寒飲偏頭痛表現為昏沉而痛，胸脘滿悶，嘔惡吐涎，或胃痛喜溫，食欲不振，四肢逆冷，舌質白膩，脈象弦滑。可用本方加吳茱萸6g，黨參10g，生姜5片，紅棗4枚，以溫中降逆，祛風通絡止痛。

2.2 肩周炎。即肩關節周圍炎是以肩關節疼痛與功能障礙為主要癥狀的常見病。中醫稱為“五十肩”“漏肩風”?！皟鼋Y肩”或“肩凝癥”。臨床癥狀表現為:①疼痛：特點陣發性疼痛，變天加重、晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側側臥。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。此外在肩關節周圍有廣泛的壓痛，并可向頸部及肘部放射。②功能活動受限：肩關節各向的主動和被動活動均受限。嚴重時，肘關節功能亦受限，屈肘時手不能摸肩。日久，三角肌等可以發生不同程度的廢用性萎縮，出現肩峰突起，上臂上舉不便，后伸欠利等狀。肩周炎多由風寒、痰濕、瘀血阻滯經絡所致。可用上方加羌活6g，桂枝9g，白芷10g，當歸10g，姜黃10g，海風藤10g，威靈仙12g，雞血藤12g，以祛風除濕，活血養血，通痹止痛。

2.3 腰椎間盤突出癥-坐骨神經痛(腰腿痛)腰椎間盤突出癥臨床表現為腰痛，咳嗽噴嚏或大便時疼痛加??；伴下肢放射痛，一般疼痛沿一側坐骨神經分布區域放射，若突出部在中央，則有馬尾神經癥狀；雙側突出則放射可能為雙側性或交替性；腰部功能活動障礙，尤以后伸障礙為明顯；多數患者有不同程度的腰脊柱側彎；病程較久者，常有主觀麻木感；可見患肢溫度下降；步態常有跛行。檢查可見腰部有壓痛點，腰脊柱側彎，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，足母趾背伸或跖屈力減弱，屈頸試驗陽性等。多由風寒濕邪侵襲，損傷筋骨，絡脈瘀阻所致?？捎帽痉郊营毣?0g，寄生10g，絡石藤10g，伸筋藤10g，威靈仙12g，地龍10g，穿山甲10g，當歸10g。左側痛加牛膝10g：右側痛加木瓜12g；以祛風散寒除濕，活血養血通絡，舒筋止痛。

2.4 半身不遂(偏癱)本病多為中風后遺癥、腦血栓形成所出現的肢體半側癱瘓。常伴有口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎等癥?？捎帽痉郊由S芪30g，當歸10g，丹參15g，赤芍10g，川芎9g，桃仁10g，地龍10g，穿山甲10g，氣虛明顯可重用黃芪60g，以補氣活血，化瘀通絡。

2.5 面肌痙攣。面肌痙攣即面部肌肉抽搐跳動，或舌強語蹇，口吐痰涎。為風痰阻滯絡脈。可用本方加天麻10g。半夏10g，天南星10g，羌活6g，石菖蒲10g，遠志10g，橘紅6g，以祛風止痙，滌痰通絡。

2.6 癲癇。中醫學又稱“羊癇風”。其臨床特征為發作性精神恍惚，甚則突然昏不知人，口吐涎泳，兩目上視、四肢抽搐，或口中發出如豬羊叫聲，移時蘇醒。此病多由情志、先天遺傳、腦部外傷、飲食不節、勞累過度等所造成的臟腑失調，痰濁阻滯，氣機逆亂，風陽內動所致。本病發作時可用本方去防風加石菖蒲10g，遠志10g，天麻10g，郁金10g，膽星10g，天竺黃10g，以熄風解痙通絡，豁痰醒神開竅.。

3 結果

療效判定標準。參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈：疼痛消失，活動自如，無復發；好轉：疼痛減輕，活動時稍有不適；無效：癥狀無改善。

4 療效觀察

通過治療，60例在用藥治療10日內癥狀基本消失，8例在用藥20日內癥狀消失，9例用藥20后癥狀未徹底消除，有些癥狀有反復，但較治療前有明顯好轉；有3例無效；總有效率為96%。

5 典型病例

患者某，男，54歲，干部。于2011年12月在家洗浴不慎跌倒致頸椎骨折，做頸椎減壓手術后2月，接診時患者四肢無力，生活不能自理，全身呈間歇性抽搐，角弓反張，膝、踝關節活動受限，四肢肌肉輕度萎縮，排便困難、腹脹如鼓、怕冷等癥狀，對癥行康復治療配合服加味止痙散2劑，患者全身麻痛，排便困難，全身呈間歇性抽搐，角弓反張癥狀均得到緩解，綜合治療3個月后患者可下床行走，肢體關節功能恢復，隨訪2個月無復發。

6 討論

上述各種痙攣、抽搐、疼痛癥多由周圍神經致末梢神經損傷或周圍血管損傷、脊髓神經損傷或正氣不足，感受外風、痰濁、濕毒之邪，瘀阻脈絡而引起的一系列病變，而出現疼痛、痙攣、抽搐、痹阻疼痛等癥。麻木或肌肉痙攣甚者間歇性抽搐，角弓反張是多種疾病過程中周圍神經致末梢神經損傷或周圍血管損傷、脊髓神經損傷后而產生的綜合癥狀。麻木之癥，風濕邪氣相侵為病因，痰瘀阻滯為病機，但最終仍是經絡組滯、氣血運行不暢所致。止痙散具有祛風止痙作用，止痙力強，主要用于手足抽搐、角弓反張之癥，其抗驚厥作用已為近代實驗室證實，對骨骼肌痙攣(中樞性)的解痙作用勿庸置疑。通過臨床觀察發現，止痙散對腦動脈痙攣也有很好的解痙作用，能在短時間內解除腦動脈痙攣，改善腦動脈供血，消除臨床癥狀。方中蜈蚣常與全蝎相伍，2藥配伍即為止痙散，共具熄風止痙的作用，為該方主藥。烏梢蛇具祛風、活絡之功，對于因風濕而致的經絡痹阻有良效；土鱉蟲具破血逐瘀之功，擅祛經絡間瘀滯。4味蟲藥協同，具有疏經活絡的作用。天麻性味甘平，功專熄風止痙，無論內風、外風每為要藥；防風祛風、勝濕、止痙，具發汗功能，為除外風人中經絡之要藥；天麻、防風為佐，以增主藥祛風之力；治療除了止痙散中藥內服以外，配合推拿、理療，效果更為理想。但均須排除腫瘤占位性病變和其他疾病所為。

參考文獻

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