關(guān)于產(chǎn)褥期抑郁癥患者的護(hù)理心得

摘要：目的：探討產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥的相關(guān)因素。方法：對(duì)我院就診的115例產(chǎn)褥期抑郁的產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組51例采用產(chǎn)后常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組64例采取護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：兩組HAD評(píng)分相比較，差異具有顯著意義。結(jié)論：施護(hù)理干預(yù)措施能有效阻斷產(chǎn)褥期抑郁的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期 抑郁癥 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0160-01

產(chǎn)褥期抑郁癥是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期精神綜合癥中最常見的一種類型[1]。本文對(duì)我院115例產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)婦的臨床護(hù)理資料進(jìn)行了回顧性分析，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料。2007年9月至2011年9月間我院共收治產(chǎn)褥期抑郁癥115例。年齡18～31歲，平均年齡22歲。入組條件：足月產(chǎn)婦；產(chǎn)前無(wú)精神病、心臟病或其他內(nèi)科并存病；采用國(guó)際上普遍使用的抑郁焦慮自評(píng)表（HAD)進(jìn)行評(píng)分，A值和D值之和≥11分，可診斷為焦慮抑郁情緒。隨機(jī)分為觀察組64例，對(duì)照組51例，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式和文化程度等，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法。入組前使用抑郁焦慮自評(píng)表（HAD)進(jìn)行評(píng)分，入組12天后再次使用該表進(jìn)行評(píng)分。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的分娩前、分娩時(shí)和分娩后的常規(guī)服務(wù)模式。觀察組則實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要包括評(píng)估產(chǎn)婦情況、提供支持、宣傳教育、加強(qiáng)心理護(hù)理、創(chuàng)造良好的環(huán)境以及產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練等等。

1.2.1 評(píng)估產(chǎn)婦情況。調(diào)查收集資料包括夫婦關(guān)系、家庭收入、分娩方式、寶寶的性別及其健康狀況；評(píng)估產(chǎn)婦的情感、物質(zhì)支持情況和社會(huì)關(guān)系；觀察產(chǎn)婦的言行、情緒反應(yīng)，與他人的交流、接觸情況；了解產(chǎn)婦和寶寶溝通情況，觀察產(chǎn)婦對(duì)寶寶性別的態(tài)度。

1.2.2 提供社會(huì)支持。物質(zhì)方面充足的物質(zhì)支持是減輕產(chǎn)婦生活負(fù)擔(dān)與壓力、防止產(chǎn)后抑郁的有效途徑[2]。為此，我們從產(chǎn)婦的家庭收入角度進(jìn)行衡量，選取合理的護(hù)理方法，想方設(shè)法為產(chǎn)婦減輕勞累和心理負(fù)擔(dān)，防止產(chǎn)婦因護(hù)理費(fèi)用過重而產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒。情感方面要尊重產(chǎn)婦，在與產(chǎn)婦交談、接觸時(shí)態(tài)度必須和藹、熱情，注意想方設(shè)法使其心情愉快，令其感到他人的親切和細(xì)致關(guān)懷。

1.2.3 言傳身教。選派口才好、有經(jīng)驗(yàn)并且受過專門培訓(xùn)的護(hù)理醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行言傳身教，重點(diǎn)是幫助產(chǎn)婦及其丈夫建立恩愛的夫妻關(guān)系、創(chuàng)建和諧的家庭。為了使產(chǎn)婦從心理上接受教育，護(hù)理時(shí)采取從嘮家常的方式入手，向產(chǎn)婦講述自己的育兒經(jīng)歷，跟她們談心得體會(huì)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦作一位合格的母親。開展孕婦學(xué)校培訓(xùn)，主要講授內(nèi)容包括自我監(jiān)護(hù)、孕期保健、分娩、哺乳和育嬰等知識(shí)教育，講解有關(guān)分娩的常識(shí)，使孕婦正確認(rèn)識(shí)分娩。為產(chǎn)婦提供相關(guān)的咨詢服務(wù)，及時(shí)解答孕婦提出的問題，并定期組織產(chǎn)婦學(xué)習(xí)放松療法。

1.2.4 加強(qiáng)心理護(hù)理。分娩時(shí)由專職助產(chǎn)士進(jìn)行心理護(hù)理；由固定的助產(chǎn)士參與整個(gè)分娩過程，分娩過程實(shí)行一對(duì)一，且安排產(chǎn)婦的丈夫或家人守候身邊，使產(chǎn)婦得到一種人人關(guān)懷的心理感受；產(chǎn)后由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及育嬰方法，及時(shí)解決產(chǎn)婦的困難，產(chǎn)后早期家庭隨訪，加大社會(huì)支持力度等[3]。創(chuàng)造條件，為產(chǎn)婦提供心理咨詢。

1.2.5 創(chuàng)造良好的環(huán)境。由于妊娠所致的體內(nèi)激素水平的改變，以及剛剛分娩時(shí)的疼痛、出血、極度的體力消耗及產(chǎn)后哺乳、奶脹等問題的困擾，大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后處于非常疲倦、緊張、無(wú)助的狀態(tài)，無(wú)論在生理上還是在心理上都需要恢復(fù)，需要放松。為此，我們給每位產(chǎn)婦提供一間安靜舒適的獨(dú)立房間，每間房都配有在線音樂，產(chǎn)婦可以根據(jù)自己的興趣愛好選擇收聽等，通過種種方法創(chuàng)設(shè)一種輕松和諧而又溫馨的產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境。

2 結(jié)果

兩組HAD評(píng)分相比較，差異具有顯著意義，見表1。

表1

3 討論

3.1 產(chǎn)褥期抑郁癥的影響因素。產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生受社會(huì)因素、心理因素及妊娠因素的影響[1]。因此，護(hù)理時(shí)應(yīng)該側(cè)重對(duì)孕婦的體貼和關(guān)心，通過開展孕婦學(xué)校培訓(xùn)等方法，進(jìn)行有關(guān)妊娠、分娩常識(shí)的教育，緩解孕婦對(duì)妊娠、分娩的緊張和害怕情緒，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，從醫(yī)學(xué)心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的角度，體會(huì)和了解孕婦在分娩過程中的感受，設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想，以實(shí)際行動(dòng)來關(guān)心和愛護(hù)她們，這樣才有助于預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生。產(chǎn)婦的體內(nèi)外因素綜合作用是引起產(chǎn)褥期抑郁癥的主要誘因，其中產(chǎn)前抑郁、對(duì)嬰幼兒的護(hù)理壓力、生活壓力等被公認(rèn)為高危因素。為了控制和預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥，必須從增加有效的孕期保健，減少不良誘因，增進(jìn)產(chǎn)婦的正性情緒入手[5]。

3.2 產(chǎn)褥期抑郁癥的護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示觀察組接受了護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組未行護(hù)理干預(yù)的孕婦。本研究結(jié)果還表明心理護(hù)理對(duì)促進(jìn)產(chǎn)褥期抑郁癥的康復(fù)具有不可忽視的作用；社會(huì)支持對(duì)產(chǎn)后抑郁預(yù)后有積極作用；良好的產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境能大大減輕產(chǎn)婦的精神壓力。由此可見，通過有效的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)可以大大降低產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生率。

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