淺談艾滋病病人的心理干預(yù)體會

摘要：據(jù)統(tǒng)計，截止2011年底，我國現(xiàn)有艾滋病感染者和病人將超過74萬人，其中病人超過計劃10萬人，這一數(shù)據(jù)要我們清醒的知道，艾滋病距我們已不再遙遠，它正已驚人的速度向普通群體發(fā)展，因此，關(guān)愛艾滋病、做好艾滋病病人的心理干預(yù)工作，使他們能以好的心態(tài)面對疾病和生活，這對減少艾滋病病毒的傳播具有積極的意義。2011年至今，在我院所收住的傳染病病人中，已查出艾滋病病毒感染者有3人，且均已進入了發(fā)病期階段，經(jīng)市疾控中心確診檢驗HIV陽性后轉(zhuǎn)診到市疾控。病人在我院住院期間，當(dāng)?shù)弥滩〔《緳z驗報告陽性后，情緒應(yīng)激反應(yīng)強烈，經(jīng)心理干預(yù)后，情緒逐漸好轉(zhuǎn)，可以面對疾病現(xiàn)實，接受治療。現(xiàn)就這一過程中的心理干預(yù)體會介紹如下。

關(guān)鍵詞：艾滋病 情緒 應(yīng)激反應(yīng) 心理干預(yù)

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0138-02

1 資料

2011年以來，我院傳染病病人住院人數(shù)及艾滋病感染者或病人情況如下：

1.1 2011年，傳染病住院病人521人，其中艾滋病病人1人。

1.2 2012年1-4月，傳染病住院病人244人，其中艾滋病病人2人。

2 艾滋病個案資料

2.1 患者李某，住院病歷號：09284號，男性，已婚，農(nóng)民工，經(jīng)本院住院后查出HIV初檢陽性，否認有吸毒史、輸血史及多個性伴侶接觸史，經(jīng)確診檢測陽性后轉(zhuǎn)院。

2.2 患者安某，住院病歷號：092964號，女性，已婚，農(nóng)民，無職業(yè)，經(jīng)本院住院后查出HIV初檢陽性，否認有吸毒史、輸血史及多個性伴侶接觸史，經(jīng)確診檢測陽性后轉(zhuǎn)院。

2.3 患者劉某，住院病歷號：092985號，男性，已婚，農(nóng)民工，經(jīng)本院住院后查出HIV初檢陽性，否認有吸毒史、輸血史及多個性伴侶接觸史，經(jīng)確診檢測陽性后轉(zhuǎn)院。

3 病人經(jīng)檢驗在確診為艾滋病感染者或病人后常見的心理應(yīng)激反應(yīng)如下

3.1 否認心理。病人總是幻想著檢驗結(jié)果是錯的，到處反復(fù)檢查、反復(fù)咨詢，從內(nèi)心否認該疾病是真實的或否認疾病的嚴重性是真實的，在這種矛盾和糾結(jié)中，病人內(nèi)心十分痛苦。

3.2 憤怒心理。對于疾病的發(fā)生病人總認為自己是受害者，不認為自己應(yīng)該為疾病承擔(dān)責(zé)任，內(nèi)心的挫敗感和欲望的不能滿足常常會使病人產(chǎn)生強烈的憤怒情緒。較偏激的病人，在語言和行為上常常會攻擊他人，甚至?xí)室庵圃灬t(yī)患沖突或其它沖突，有的總想盡一切辦法，創(chuàng)造盡可能的機會將疾病傳染給他人，以達到自己的內(nèi)心平衡。

3.3 猜疑心理。疾病的發(fā)生使病人的自信心和自尊心都受到嚴重的沖擊，病人會變得敏感多疑，胡思亂想，緊張不安，總擔(dān)心別人是在談?wù)撟约海绕鋵︶t(yī)護人員的言行異常敏感，認知相當(dāng)片面消極。

3.4 焦慮心理。疾病的發(fā)生有時會使病人產(chǎn)生強烈的內(nèi)疚、羞愧、自責(zé)情緒，這些情緒的產(chǎn)生使病人內(nèi)心不安，又擔(dān)心家人得知疾病的實情，這些無法排解的不安和擔(dān)憂會使病人茫然不知所措，焦躁煩惱，并伴有失眠多夢、不思飲食等生理癥狀。

3.5 抑郁心理。面對疾病帶來的死亡的威脅，病人內(nèi)心崩潰，情趣低落，不愿做任何事情，對他人漠不關(guān)心，不愿和他人交往，常常獨自悲傷，自我貶損，對生活失去信心，甚至?xí)休p生的念頭。

4 心理干預(yù)的方法、原理及處理程序

4.1 方法。采用精神分析、催眠、小物件家排等多種治療方法對病人進行綜合性的心理干預(yù)。

4.2 原理。病人在得知自己患了艾滋病以后，面對生存的困惑和社會、家庭的壓力，病人不能接受疾病的事實，心理應(yīng)激反映很大，精神處于崩潰狀態(tài)，出現(xiàn)行為異常、情緒情感淡漠、認知不協(xié)調(diào)，有的病人甚至?xí)休p生的念頭，心理干預(yù)的目的就是要及早的對病人進行危機干預(yù)，幫助病人宣泄內(nèi)心矛盾、復(fù)雜的情緒情感，緩解不合理的情緒，引導(dǎo)病人調(diào)整不合理的認知，使病人有能力面對、接受疾病的現(xiàn)實，能夠承擔(dān)疾病的責(zé)任，預(yù)防疾病的傳播和以新的意義面對生活。

4.3 處理程序。

4.3.1 以接納、尊重、理解、共情、積極關(guān)注的態(tài)度和病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并告知病人心理干預(yù)所要遵循的保密原則，消除病人的戒備心理，這一過程本身就具有良好的穩(wěn)定情緒、療愈心靈的作用。

4.3.2 用精神分析的方法不加評判的傾聽病人言說內(nèi)心的想法、感受，讓病人在言說中自然宣泄內(nèi)心的情緒、情感，同時心理咨詢師在傾聽中洞見到病人無意識表達出的認知關(guān)鍵點。然后就這些關(guān)鍵點，以催眠的方法與病人在潛意識層面對話，通過對話，在潛意識層面中修通病人的情緒、情感及不合理的認知，引導(dǎo)病人能夠面對目前的疾病和疾病給生活帶來的影響，學(xué)習(xí)承擔(dān)責(zé)任和帶著疾病積極的生活。

4.3.3 用小物件家排技術(shù)引導(dǎo)病人覺察當(dāng)下的感受、情緒和認知，覺察病人和家庭主要成員的關(guān)系，引導(dǎo)病人解決與家庭主要成員之間的矛盾和顧慮，從而進一步改善病人的情緒、情感，促使病人及其家人積極配合疾病的治療。

4.3.4 在病人情緒穩(wěn)定，能夠面對疾病時，向病人介紹預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識，介紹那些行為可以傳播艾滋病，那些行為不可以傳播艾滋病，使病人知道如何正確的和家人、朋友、他人交往，預(yù)防艾滋病在社會上的傳播。

4.3.5 在病人許可的情況下，向病人家屬介紹有關(guān)艾滋病的情況和預(yù)防措施，以便病人能夠獲得來自家屬方面的力量支持。

5 結(jié)論

艾滋病是因HIV病毒所引起的獲得性免疫缺陷性致死的傳染病，目前尚沒有有效的預(yù)防和治療措施，因此，面對死亡的威脅，病人在確診后出現(xiàn)強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)是在所難免的。上述三例病人在確診后，通過我們及時的心理干預(yù)處理，縮短了病人對疾病的認知否定期，有效的降低了病人應(yīng)激反應(yīng)的強度，及時的穩(wěn)定了情緒、情感。因此，我認為，心理干預(yù)技術(shù)在艾滋病的防治中，對穩(wěn)定病人情緒、控制艾滋病病毒的傳播具有重要的意義，但由于艾滋病的發(fā)生對病人的震撼畢竟是巨大的，在治療過程中病人的情緒可能會有反復(fù)，這就需要我們定期跟蹤、及時給予心理支持。

參考文獻

[1] 郭念鋒，主編.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》（二級）.北京民族出版社，2005年8月第1版

[2] 郭念鋒，主編.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》（三級）.北京民族出版社，2005年8月第1版

[3] Sherry cormier，paula S.Nurius，Cynthia J.Osborn（美）.作者.張建新，等翻譯.《心理咨詢師的問診策略》 .第六版.中國輕工業(yè)出版社