腦血栓患者康復期的護理研究

摘要：探討康復護理對腦血栓患者功能恢復的影響。作者通過典型病例的介紹和將98例腦血栓患者隨機分成對照組及實驗組，對照組進行傳統的藥物治療，實驗組藥物治療配合康復護理，對二組患者出院時生活自理能力恢復情況的比較顯示實驗組優于對照組，提示康復護理對腦血栓患者功能恢復有積極意義。

關鍵詞：腦血栓 康復 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0128-01

在臨床上腦血栓患者的治療中，傳統存在重視搶救生命，忽視功能恢復，重治療，輕康復的傾向。作者為了減輕腦血栓患者的痛苦，在傳統物治療基礎上結合系統的康復護理，對患者肢患肢功能及語言能力進行比較。結果表明實驗組明顯優于對照組，并總結了一套較成功的護理經驗，供護理同行們交流。

1 臨床資料

選擇2009年至2011年收入我科住院的腦血栓病人98例，其中男76例，女22例，年齡最大的79歲，最小的50歲，平均64歲，職業為干部和工人。患者均神志清楚，偏癱瘓，住院時間2個月左右恢復達到完全自理75%，部分自理25%。

2 典型病例

患者，男，62歲，退休干部，因眩暈、左側肢體癱瘓、言語不清一天于2009年4月15日入院。入院查體：血壓185/105mmHg，神志清楚，精神不振，左側口角歪斜，左上肢不能前伸上舉、握拳，左下肢不能上抬、屈膝，口齒不利。住院診斷“腦血栓形成”。治療原則：靜臥、抗血栓、擴血管及支持療法等。護理診斷：自理能力缺陷、語言交流障礙、肢體廢用綜合征、憂郁。護理措施：部分功能代償護理、語言恢復訓練、肢體被動與主動訓練及心理支持療法。經過以上2個月的治療與護理，患者偏癱癥狀明顯改善，語言交流正常，生活自理恢復，于6月13日痊愈出院。

3 護理方法

3.1 確定隨機分組方法。采用簡單隨機將患者分為對照組和實驗組。對照組40例，平均年齡63歲，實驗組58例，平均64歲。兩組在性別、年齡、病情程度上無顯著差異，具有可比性。

3.2 對照組采用傳統性藥療加常規護理方法。而實驗組采用藥療加計劃康復護理方法，比較二者的康復效果。

3.3 編制康復護理計劃內容。包括語言訓練、肢體功能鍛煉、翻身動作訓練、心理康復等，采取醫護人員、家屬、患者共同參與的方法。

3.4 編制語言訓練計劃與方法。設置適宜的語言環境，訓練時間安排在每天上午，每次不超過30分鐘。從簡單的字，循序漸進，逐步用詞到整句的話去教患者說話，訓練其語言功能，采用家庭治療及個別治療的方法。

3.5 制定防肢體廢用綜合癥、肢體主動與被動訓練計劃。

3.5.1 床上運動。進行癱側肢體各部位被動運動，先按摩再對每一關節進行活動，練習抬頭、翻身、坐起，為能下床行走創造條。

3.5.2 站立。在床上達到自行坐穩后訓練站立。站立由護士或家屬協助，站立時間由短到長，達到站穩15分鐘后開始邁步。

3.5.3 邁步。邁步時護士或家屬攙扶可用手協助其抬腳起步，在行走練習時防止摔倒。

3.5.4 癱側上肢功能的康復。應從大關節被動活動到小關節被動活動，如抬臂、握拳、拾物等微細功能的鍛煉。

3.6 制定對患者及家屬相關知識及疾病轉歸宣傳題綱及實施過程，使患者提高對疾病認知及對康復訓練增強信心。

3.7 制定防并發癥如沉降性肺炎、褥瘡、便秘等護理計劃。

3.8 效果評價。生活完全自理：采用患者自評與互評相結合的方法。語言交流正常、患肢肌力達到3-4級，排便1-2次/日，無并發癥。達到此標準的：對照組占63%；實驗組占85%。生活部分自理：言語不清、患肢肌力為2級，排便0-1次/日。患者為此標準的對照組占37%，實驗組占15%。

由上可知患者功能均有改善，但實驗組患者功能改善明顯優于對照組，表明藥療與康復護理相結合比傳統的常規護理與藥物治療效果更明顯。

4 護理體會

血栓形成是指在顱內外供應腦部的動脈壁病變的基礎上形成血栓，引起其供血范圍內的梗塞性壞死，因而產后相應的神經癥狀和體征。故老年人患腦血管病中發病率高的是腦血栓。根據98例腦血栓患者進行語言及肢體功能訓練分組觀察的結果，我們體會到康復護理的重要性。腦血栓可致失語、心理障礙，因此運用心理護理用于臨床實踐是非常有效和必要的；腹部操可促進肺擴張，預防肺炎，另外刺激腸蠕動以及晨間冷飲開水對預防便秘的發生效果明顯。

綜上所述，本人認為對于腦血栓患者采取康復護理，對提高患者生存質量、減少并發癥有十分重要的意義。