白血病住院患者心理分析及護(hù)理對(duì)策

關(guān)鍵詞：白血病 心理分析 護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0117-02

白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病率約占癌癥發(fā)病率的5%左右[1]。化療是目前白血病治療最主要的方法，也是造血干細(xì)胞移植的基礎(chǔ)。本病患者往往以發(fā)熱、出血、貧血為首發(fā)癥狀，加上得知本病預(yù)后不良，往往產(chǎn)生悲觀、恐懼、失望等負(fù)性情緒，甚至拒絕治療。患者對(duì)本病的心理反應(yīng)隨年齡、文化背景等不同有很大的差異，因此應(yīng)了解不同患者不同時(shí)期的心理特征，做出有針對(duì)性的護(hù)理[2] 。

1 一般資料

我科自2011年3月～2012年3月共收住白血病患者86例，其中急性粒細(xì)胞性白血病58例，慢性粒細(xì)胞性白血病18例，急性淋巴細(xì)胞性白血病9例，急性單核細(xì)胞性白血病1例，男46例，女40例。50歲以上者36例，30～50歲20例，15～30歲20例，5～15歲患者10例。

1.1 分析。通過(guò)臨床觀察列表如下。

表1 不同年齡層次患者的心理反應(yīng)

表2 不同文化層次的患者在積極樂(lè)觀者中所占比例

2 結(jié)果

2.1 從表中可以看出。①大多數(shù)白血病患者常常是消極、悲觀、絕望，只有少數(shù)一部分樂(lè)觀積極配合治療。②50歲以上的老人孤獨(dú)內(nèi)向、極其害怕死亡，常常容易出現(xiàn)悲傷易泣、恐懼緊張的心理。③30～50歲的中氣人常常是絕望、煩躁易怒不配合治療。④15～30歲的青年人大多數(shù)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的否認(rèn)心理，認(rèn)為自己不可能患白血病，拒絕住院接受化療。⑤5～15歲的孩子幼小的心靈則經(jīng)常受不住這樣沉重的打擊，他們大多恐懼不能積極配合治療。

2.2 從表2中可以看出文化程度與對(duì)疾病的心理承受能力成正比，而且男性患者與病魔做斗爭(zhēng)的心理素質(zhì)往往比女性患者要好得多。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 根據(jù)不同的心理反應(yīng)給予不同的心理護(hù)理。

3.1.1 對(duì)焦慮者，我們要主動(dòng)、熱情、和藹地與他們交往，尤其要注意尊重他們，做為家屬安撫工作使其在關(guān)愛(ài)氛圍中自由地表達(dá)自己的情感，仔細(xì)地傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，充分了解其憂慮和痛苦，并真誠(chéng)地勸導(dǎo)病人正確對(duì)待疾病，為他們講解白血病的有關(guān)知識(shí)，對(duì)化療藥可能出現(xiàn)的癥狀、反應(yīng)和治療效果多做說(shuō)明，解除他們的顧慮。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好穩(wěn)定的情緒，積極地配合治療。

3.1.2 對(duì)于否認(rèn)者，我們應(yīng)用簡(jiǎn)單、通俗易懂的語(yǔ)言耐心的向患者講解白血病的相關(guān)知識(shí)、診斷、臨床癥狀、治療等。有效引導(dǎo)患者實(shí)行自我護(hù)理，防止意外情況發(fā)生，使其尊重科學(xué)、正視現(xiàn)實(shí)、安心配合治療。

3.1.3 對(duì)于緊張恐懼者，暗示性療法可起到良好的效果，護(hù)士應(yīng)做好心里疏導(dǎo)，介紹目前治療白血病的新進(jìn)展及治療后長(zhǎng)期生存的病例，幫助其消除負(fù)性心理，使其消除恐懼緊張心理，能主動(dòng)積極的配合治療，對(duì)控制疾病非常重要。

3.1.4 對(duì)于急躁易怒者，讓患者發(fā)泄不良情緒，鼓勵(lì)其表達(dá)出內(nèi)心的情緒。[2]寬容、忍讓、真誠(chéng)便是最好的護(hù)理手段，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者建立朋友關(guān)系，并做好家屬工作，共同關(guān)心患者。用一顆寬容的心最大限度的體諒患者，用真情打動(dòng)、感化患者，使患者明白良好的心態(tài)對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。

3.1.5 對(duì)于絕望者，護(hù)理的重點(diǎn)是分散注意力，在病人的生活中可以增加一些娛樂(lè)活動(dòng)，護(hù)士可以向患者提供一些積極向上的書(shū)籍，放一些輕松歡快的音樂(lè)，講一些與病魔做斗爭(zhēng)的故事，并以充沛的精力、愉快的心情、穩(wěn)定的情緒照顧病人，形成強(qiáng)烈的感染力，從而喚起病人對(duì)生活的熱愛(ài)，逐步對(duì)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 因人施護(hù)。根據(jù)不同的年齡采取不同的護(hù)理措施，在病情許可的條件下，我們可將同一年齡階段的患者安置在同一病房，根據(jù)他們的要求選擇相應(yīng)的護(hù)理人員，提供相應(yīng)的娛樂(lè)活動(dòng)，布置相應(yīng)的病房環(huán)境。

3.2.1 老年患者孤僻、好靜、自尊心強(qiáng)，所以我們應(yīng)該選擇沉穩(wěn)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來(lái)護(hù)理他們，且病室應(yīng)溫度適宜，環(huán)境安靜，光線不宜太亮，空氣流通，并將各種生活用品及呼叫器置于患者伸手可及的地方，使患者感覺(jué)到醫(yī)院溫暖如家，間接地影響其心理變化，消除緊張、恐懼、陌生感，有利于病情的好轉(zhuǎn)。

3.2.2 小孩子天性活潑、好動(dòng)、開(kāi)朗，所以我們應(yīng)該選擇性格外向感召力強(qiáng)的年輕護(hù)士來(lái)護(hù)理他們。并可根據(jù)小孩子的愛(ài)好選擇不同顏色的工作服，如淺藍(lán)色、草綠色、淡粉色等。病室也可用不同顏色的格調(diào)布置，或是張貼一些卡通圖片等。護(hù)士應(yīng)該常給他們看動(dòng)畫(huà)片、講故事，和他們一起做有趣的游戲，以轉(zhuǎn)移孩子們的注意力，減輕緊張恐懼心理，積極配合治療。

3.3 根據(jù)不同文化層次的患者給予不同的護(hù)理對(duì)策。

3.3.1 對(duì)于文化高的患者應(yīng)詳細(xì)給患者講解病情、治療方法、轉(zhuǎn)歸、治療過(guò)程可能出現(xiàn)的副作用等，使患者對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)有積極的心理準(zhǔn)備，保持良好的機(jī)體環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，積極的配合治療。

3.3.2 對(duì)于文化層次低的患者，則用通俗易懂的語(yǔ)言列舉長(zhǎng)期生存的病例現(xiàn)身說(shuō)法，反復(fù)講解疾病相關(guān)知識(shí)，熱心、耐心的給予協(xié)助和指導(dǎo)，使其渡過(guò)難關(guān)。

3.3.3 對(duì)于文盲，我們盡可能隱瞞病情，并囑咐陪護(hù)人員注意自己的言行、舉止，在患者面前盡量表現(xiàn)出輕松、樂(lè)觀的心情，以增強(qiáng)其對(duì)治療疾病的信心。

總之，在對(duì)白血病患者的治療過(guò)程上，心理護(hù)理尤為重要，我們應(yīng)根據(jù)不同的患者及不同的心理反應(yīng)給予積極的護(hù)理措施，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，有效配合治療，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第四版:人民衛(wèi)生出版社，351

[2] 孫敏.急性白血病化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010.10，28