艾通立溶栓的治療和護(hù)理

摘要：目的：觀察艾通立治療急性心梗的療效，以及溶栓過(guò)程中及用藥后的護(hù)理，結(jié)論：艾通立溶栓副作用小，療程短，無(wú)后遺癥，效果好。

關(guān)鍵詞：艾通立 溶栓 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0109-01

心肌梗塞是較嚴(yán)重的一型冠心病，給患者的生命造成極大威脅，心肌梗塞的病理學(xué)基礎(chǔ)為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄，使其血液急劇減少或中斷，造成相應(yīng)心肌缺血，缺氧達(dá)1小時(shí)，臨床治療方法較多，現(xiàn)將艾通立溶栓治療和護(hù)理體會(huì)做以下總結(jié)。

1 一般資料

心內(nèi)科自2008年1月到10月共收治心梗394例，其中艾通立溶栓的152例，使用艾通立溶栓再通的149例，未通的2例，死亡1例，有效率為98%。

2 艾通立的適應(yīng)癥

2.1 在6小時(shí)以內(nèi)，超過(guò)24小時(shí)效果不佳。

2.2 典型的缺血性胸痛，持續(xù)時(shí)間＞30分鐘，含硝酸甘油不緩解。

2.3 KG至少兩小相鄰胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥2mv或Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)中至少有兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥1mv。

3 艾通立的禁忌癥

3.1 已知明顯的出血傾向。

3.2 活動(dòng)性消化道潰瘍病。

3.3 病前1周發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷。

3.4 知有嚴(yán)重肝病，腎功能不全。

3.5 控制高血壓≤180/110mmHg。

3.6 年內(nèi)有腦出血者。

4 艾通立的用藥方法

4.1 溶栓前即刻予以阿斯匹里300mg嚼服。

4.2 溶栓前查血、血常規(guī)、出血時(shí)間、凝血酶原、APTT時(shí)間等。

4.3 在艾通立應(yīng)用之前，予以一次靜推肝素鈉5000u。

4.4 將50ml的艾通立取出8ml靜推（1～2分鐘），再將42ml艾通立溶液靜脈點(diǎn)滴，1小時(shí)滴完。

5 用藥過(guò)程中的護(hù)理

5.1 即刻行多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧，連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心律、呼吸變化。

5.2 密切觀察艾通立靜點(diǎn)清況，確保藥液無(wú)外漏外滲現(xiàn)象。

5.3 如病人胸痛劇烈，可遵醫(yī)囑給止痛劑，杜冷丁藥物，減輕或消除病人因疼痛造成的瀕死感、恐懼感。

5.4 密切注意病人有無(wú)出血傾向。

6 用藥后的護(hù)理

6.1 進(jìn)行多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心電圖、體溫、呼吸、心率、血壓的變化，并詳細(xì)記錄在特護(hù)記錄單上，如發(fā)現(xiàn)有室性心律失常，立即配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

6.2 定時(shí)抽血，查心肌酶譜，PT，APTT，檢測(cè)其動(dòng)態(tài)變化，心肌酶從溶栓后開(kāi)始，每隔4小時(shí)抽血一次，直至24小時(shí)止，PT、APTT每隔6小時(shí)測(cè)一次，直至48小時(shí)止。

6.3 溶栓后每半小時(shí)做一次12導(dǎo)聯(lián)心電圖，監(jiān)測(cè)ST段回升情況。

6.4 讓病人絕對(duì)臥床休息，病人進(jìn)食，洗漱，排便等生活護(hù)理應(yīng)有專人協(xié)助完成。

6.5 密切觀察病人胸痛癥狀又無(wú)緩解，以說(shuō)明溶栓是否有效。

6.6 應(yīng)注意飲食，要以流食為主，選擇低鈉低脂易消化飲食，少量多餐。

6.7 根據(jù)病情酌情給予緩瀉劑，防止便秘發(fā)生。

7 討論

7.1 根據(jù)心電圖ST段圖降情況，心肌酶CPK峰值變化，疼痛緩解情況，綜合分析溶栓是否成功。

7.2 經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，艾通立溶栓效果好，副作用少，療程短，無(wú)后遺癥，提高存活率，艾通立是早期治療心梗的首選藥。