探討新生兒窒息復蘇后的護理配合措施及護理效果

摘要：本文通過從新生兒窒息復蘇后的護理配合措施及護理效果的視角出發，探討新生兒窒息復蘇后的護理是如何降低因新生兒窒息引起的并發癥及死亡率。正確的復蘇后的護理措施，保證復蘇后的護理效果，能對提高新生兒窒息的治愈率，對新生兒因窒息病死和傷殘率，有重要的意義。

關鍵詞：新生兒窒息 新生兒護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0098-01

新生兒窒息是指在分娩過程中胎內缺氧發生宮內窘迫或在娩出過程中引起的呼吸、循環障礙，以致新生兒娩出時出現呼吸抑制的癥狀。根據窒息的情況可對胎兒產生不同程度的影響，重度窒息可對胎兒的重要器官產生永久性傷害，甚至導致新生兒的死亡。新生兒窒息的病因和新生胎兒在子宮內的環境以及胎兒的分娩過程有著密切關系。所以，積極對新生兒進行窒息復蘇護理配合措施，保證護理效果，對新生兒的病死以及因此引起的傷殘有至關重要。

1 新生兒的復蘇及復蘇過程中需要注意的事項

在手術前，手術室護士要提前了解產婦以及胎兒的狀況，充分做好搶救新生兒窒息的準備，準備好必需的復蘇器械以及常規藥品，在新生兒出現窒息應該在第一時間給予搶救，動作要求迅速、準確，在搶救過程中注意力度，避免對新生兒產生其他損傷。搶救過程按照A（清理通暢呼吸道）、B（建立新生兒的呼吸）、C（維持正常的呼吸循環）、D（進行藥物治療）、E（評價監護）的搶救復蘇方案。

在新生兒復蘇的過程中，應該注意其周圍環境的保暖，不能使其過分暴漏，時刻控制好新生兒的體溫；需要做氣管內插管的時候，必須注意插管動作的力度及準確性，避免對新生兒的呼吸道粘膜造成損失；在對新生兒進行加壓給氧時，切記壓力不可過大，防止新生兒的肺泡破裂。同時，在新生兒的分娩后，產婦的腹壓會有一定程度的下降，在胎盤剝出時，會導致子宮內膜的出血，所以在搶救新生兒的同時應該與周圍的醫生護士配合，顧及到產婦的病情變化。同時注意語言交流的方式方法，避免使產婦有焦慮，害怕等不良情緒，影響搶救過程。

2 新生兒復蘇后的日常護理

新生兒復蘇后的護理方法主要從呼吸道的護理、靜脈輸液護理以及一般護理，三個方面入手。

2.1 呼吸道的護理。出現新生兒窒息的情況后，應該立即打開氣道，合理運用吸管清除口、鼻、咽、喉等呼吸器官中的異物。如果是因為吸入羊水而引發的窒息，新生患兒在以后的幾天仍會有羊水從口中溢出，在此期間，應該特別注意觀察，防止羊水反流引起肺炎。

2.2 靜脈輸液的護理。新生兒在窒息復蘇后，需要建立維持有效的靜脈通道，根據新生兒的情況和醫生診斷結果給新生患兒輸入矯正酸中毒的藥物和擴容劑等。同時在輸入液體藥物時切記正確計算好藥物的藥量比例，在嬰兒出現感染的跡象時，需要及時根據病況給予抗生素等。

2.3 一般護理。新生兒在平時的護理中應該每天用生理鹽水對其口腔護理兩次，用溫水對嬰兒身體進行清理，勤換衣服尿布。還要特別注意皮膚夾縫處的的清潔，如股溝，頸部等地方的清潔，隨時保持皮膚的干爽。同時，由于新生兒體溫的調節功能較差，所以在平時的護理中要加強保暖的護理，4小時左右測體溫一次，避免新生兒體溫波動過大。

3 新生兒復蘇后的特殊護理

新生兒成功復蘇后，醫護人員應該馬上將其送到新生兒重癥監護病房（NICU）以給予更加完善的醫療護理技術，降低新生兒的死亡率，減少并發癥，提高醫療護理質量。臨床經驗表明，復蘇后的新生兒往往會引起多種并發癥的產生，例如新生兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、新生兒窒息等中樞性呼吸衰竭、肺表面活性物質RDS、缺氧缺血性腦病等危重癥。對于此類病癥更需要醫護人員對其病情影響到的生命指征、排尿、膚色變化、呼吸支持及相關問題加以嚴格的監控護理，及時處理所有可能引起新生兒窒息的突發情況，這也是對新生兒生命的尊敬。特別需要醫護人員注意的是，如果新生兒體溫偏低，那么就會促使其加快體內的新陳代謝，從而容易引發高二氧化碳血癥、代謝性酸中毒、低血糖、低氧等病癥。因此新生兒重癥監護病房（NICU）必須保證患兒所在環境恒溫、恒濕，盡量減少體內熱量的消耗，最佳體溫應穩定在36.5～37.5℃。

常規來講，應該根據實際情況暫緩對窒息復蘇新生兒進行哺乳，因為在窒息復蘇后的一段時間內，新生兒自主呼吸的能力還不能達到正常水平，這時若對其進行哺乳容易誘發嘔吐反應。在兩到三天的禁食期結束后，應對絕大多數新生兒進行較稀并較少試喂，隨后緩慢增加調整哺乳量。針對腎功能或心臟功能有受損情況的新生兒，醫護人員應控制靜脈輸液量使其不高于60mL/kg每日，同時對其排尿量等指標進行觀察和記錄。

綜上所述，仔細、及時、科學、正確的醫療護理工作是新生兒窒息能否成功復蘇的關鍵所在，科學合理的護理技術將極大的降低窒息新生兒死亡率和引發各種并發癥的機率，不但很好地保證了新生兒的生命安全和身體健康，而且為接下來的康復治療提供了很多方便，同時還大大減輕了新生兒家屬的經濟負擔，方便進行未來的康復治療。最終科學合理的護理技術與家屬的全面積極的配合治療相結合，從而才能達到最佳的醫療護理效果和產生良好社會的經濟效益。

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