克廷膚及艾洛松治療兒童濕疹的療效比較

摘要：目的：探討克廷膚及艾洛松治療兒童濕疹的療效情況。方法：本文回顧性分析我院從2009年2月至2010年3月期間收治的68名患者，隨機分成兩組，分別是實驗組A和對照組B，各組病例的性別、年齡、病程、病情嚴重程度差別無統計學意義；實驗組A和對照組B分別使用0.05%丙酸氟替卡松乳膏（克廷膚）和0.1％糠酸莫米松乳膏（艾洛松），1次/日涂擦患處皮膚，2周為一個療程。結果：治療1周時克廷膚組的有效率是80.3%，艾洛松組的一周有效率為55.7%，兩組之間比較差異有顯著意義（P<0.05）；治療2周時克廷膚組的有效率為90.8%，艾洛松組的有效率為70.8%，兩組之間比較差異有顯著意義（P<0.05）。結論：克廷膚治療兒童濕疹效果顯著，不良反應少見，可以作為皮膚科外用激素藥物治療濕疹中的首選。

關鍵詞：克廷膚 艾洛松 兒童濕疹 療效比較

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0081-02

濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病。以皮疹多樣性，對稱分布、劇烈瘙癢、反復發作、易演變成慢性為特征。可發生于任何年齡、任何部位、任何季節，在皮膚科常見病中占有很大比例。兒童濕疹本質上和成人濕疹一樣，但兒童濕疹，包括嬰兒濕疹和幼兒濕疹的疹型與成人濕疹的疹型不完全一樣。嬰兒濕疹以顏面較多，常表現為紅斑、丘疹、水皰，糜爛、滲出、結痂等。幼兒濕疹多由嬰兒濕疹而來，病程較長，病情比嬰兒濕疹更復雜些，多發生在四肢屈側和皺褶部，癥狀表現除紅斑、丘疹、糜爛、結痂，還有結節及苔蘚化。本研究以艾洛松為對照，研究了兒童使用克廷膚的安全性及治療效果，相信本研究結果會給兒童濕疹的治療提供一些指導意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本文回顧性分析我院從2009年2月至2010年3月期間收治的68名患者，隨機分成兩組，各組間年齡、性別、發病部位差異無統計學意義。患者臨床資料完整，癥狀體征符合濕疹臨床表現。入選標準為：年齡1-14歲；男女不限；符合兒童濕疹的診斷標準，皮損局限且無滲出；愿意與醫生配合并定期接受復診、隨訪的患者。

1.2 治療方法。將患者隨機分為兩組實驗組A和對照組B，各組病例的性別、年齡、病程、病情嚴重程度差別無統計學意義；實驗組A和對照組B分別使用0.05%丙酸氟替卡松乳膏（克廷膚）和0.1％糠酸莫米松乳膏（艾洛松），1次/日涂擦患處皮膚，2周為一個療程。在治療前、治療后第1周、第2周三個時間點觀察和記錄臨床表現、治療指標、不良反應的情況，治療指標包括：自覺癥狀（瘙癢）和體征（皮損面積、浸潤/肥厚、丘疹/水皰、紅斑、鱗屑/結痂）。兩組患者停止治療后1個月、2個月各隨訪一次。

1.3 療效標準。治愈：皮損完全消退，瘙癢消失；顯效：皮損明顯消退，瘙癢明顯減輕；好轉：皮損有所消退，瘙癢有所減輕；無效：皮損消退少或者沒有變化，瘙癢沒有改變，甚至有所加劇。有效率=治愈率+顯效率。

2 結果

治療前兩組患者皮損、瘙癢、紅斑、丘疹/水皰、鱗屑/結痂、浸潤/肥厚等情況差異都無顯著意義。治療1周時克廷膚組的有效率是80.3%，艾洛松組的一周有效率為55.7%，兩組之間比較差異有顯著意義（P<0.05）；治療2周時克廷膚組的有效率為90.8%，艾洛松組的有效率為70.8%，兩組之間比較差異有顯著意義（P<0.05）。另外，克廷膚組1例患者在用藥第1周后略見色素沉著；艾洛松組2例患者在用藥1周內出現局部皮膚微紅。

3 討論

濕疹（eczema）是由多種內、外因素引起的淺層真皮及表皮的炎癥。病因復雜。一般認為與變態反應有一定關系。濕疹的原因和誘發的因素常因個體因素和疾病的不同階段而異，因此不易確定。兒童濕疹發病機制方面與成人濕疹類似，其發病因素主要與遺傳、人工喂養、微生物感染有關。遺傳方面有家族過敏史的，一般最早是兩到六個月就可以發生濕疹，而至兩到三歲時就到了濕疹的高發期。濕疹可以嚴重影響兒童的生活，它可以導致兒童心情抑郁、反復搔抓，進而影響兒童的睡眠，不能正常學習等。

糖皮質激素有抗炎、抗增生、免疫抑制、抗過敏作用，其外用制劑也是皮炎濕疹治療的基本藥物。丙酸氟替卡松作為強效碳硫化合物皮質激素，對激素受體有強親和力和激動作用，在皮膚能被很快吸收和代謝，對神經、消化、呼吸、心血管系統影響較小。其0.05%的乳膏應用廣泛，對異位性皮炎、結節性癢疹、銀屑病(泛發斑塊型除外)、白癜風等皮膚科疾病有很好的療效。糠酸莫米松乳膏是人工合成的局部糖皮質激素藥，具有療效強、而腎上腺皮質功能抑制低的特點，能很好的治療炎癥和瘙癢，對糖皮質激素治療有效的皮膚病能起到明顯的治療作用，如急性、亞急性、慢性濕疹，接觸性皮炎，脂溢性皮炎，神經性皮炎，扁平苔蘚，環狀肉芽腫，小面積銀屑病等。

本實驗中將患者隨機分為2組，即實驗組克廷膚和對照組艾洛松，兩組比較發現：治療前兩組患者各項指標均無顯著性差異，治療第1周后克廷膚組有效率為80.3%，艾洛松組有效率為55.7%，兩者之間比較差異有顯著統計學意義。說明克廷膚治療兒童濕疹1周治療效果較為明顯，大部分患者可以得到很好的康復，同時明顯優于艾洛松。治療第2周后克廷膚組有效率為90.8%，艾洛松組為70.8%，兩者之間比較差異有顯著統計學意義，說明治療2周克廷膚的治療效果明顯優于艾洛松，同時2周內克廷膚組沒有無效的病例，艾洛松組仍有2例患者治療無效，這也能很好的反映克廷膚這種藥很好的療效。

綜上所述，克廷膚治療兒童濕疹效果顯著，不良反應少見，可以作為皮膚科外用激素藥物治療濕疹中的首選，而且它合適的價格也必將受到更多皮膚科醫生和患者的歡迎，應用范圍定會更加廣泛。

4 結論

總之，克廷膚治療兒童濕疹安全性好，不良反應發生率低。同艾洛松相比，克廷膚治療兒童濕疹有效率高，兩組之間療效比較差異有統計學意義，克廷膚是治療兒童濕疹的有效藥物。

參考文獻

[1] 孟悅.皮炎平治療皮炎和濕疹的臨床觀察.臨床和實驗醫學雜志，2011，3(3)：13-15

[2] 趙辨.臨床皮膚病學.第3版.南京:江蘇科學技術出版社，2010:604-606