媽咪愛聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療嬰幼兒濕疹的臨床研究

摘要：目的：探討媽咪愛聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療嬰幼兒濕疹的臨床療效。方法：本文按照隨機(jī)數(shù)字表法將96例患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組采用媽咪愛聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療，而對(duì)照組則僅給予糠酸莫米松乳膏治療，比較兩組患兒的臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組患者中痊愈34例，顯效11例，進(jìn)步2例，總有效率達(dá)93.75%；而對(duì)照組患者中痊愈27例，顯效11例，進(jìn)步6例，總有效率達(dá)79.17%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.36，P<0.05）。結(jié)論：媽咪愛聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療嬰幼兒濕疹療效顯著高于單用外用藥物治療，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：媽咪愛 糠酸莫米松乳膏 嬰幼兒 濕疹

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0067-02

我院于2009年8月～2011年2月對(duì)收治的嬰幼兒濕疹采用媽咪愛聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療，并與單獨(dú)采用糠酸莫米松乳膏治療的對(duì)照組患兒進(jìn)行了臨床療效對(duì)比，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。2009年8月～2011年2月在我院確診為局限性亞急性或慢性濕疹患兒96例，其中男61例，女35例；年齡0.5～5歲，平均年齡（2.85±1.55）歲；病程2個(gè)月～2年，平均病程（10.52±5.84）個(gè)月；入選的所有患兒均于1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)皮質(zhì)類固醇激素及抗組胺藥物，1周內(nèi)未使用過(guò)任何外用藥物。按照隨機(jī)數(shù)字表法將96例患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各48例，兩組患兒的年齡、性別及病程均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患兒常規(guī)給予糠酸莫米松乳膏（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083623，昆明滇虹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）外搽，每日外用1次，于患處薄涂并輕揉以促進(jìn)吸收，療程14d，在14d內(nèi)已痊愈者停止用藥[1]。研究組患兒在外涂糠酸莫米松乳膏的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒（商品名：媽咪愛，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20020037，北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)）口服，<1歲，每次1/2袋，3次/d；1-2歲，1袋/次，3次/d，用藥4周。用藥期間均停用其他藥物。治療期間囑患兒限制多脂飲食，忌辛辣食物，保持足夠睡眠，多吃蔬菜、水果。所有患兒的治療方案均經(jīng)其監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.3 觀察指標(biāo)。①臨床療效：在治療開始及治療1、2周時(shí)對(duì)主要臨床癥狀和體征即根據(jù)瘙癢、紅斑、丘疹、鱗屑、皮損肥厚程度和面積按照0-4級(jí)進(jìn)行評(píng)分：無(wú)=0分，輕度=1分，中度=2分，重度=3分，所有分值相加為疾病病情積分，療效指數(shù)（％）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100％[2]。治愈為皮損完全消退，瘙癢消失，療效指數(shù)≥90％；顯效為皮損明顯消退，瘙癢明顯減輕，60％≤療效指數(shù)<90％；有效為皮損有消退，瘙癢有減輕，20％≤療效指數(shù)<60％；無(wú)效為皮損消退少或無(wú)變化，瘙癢與治療前相同或加劇，療效指數(shù)<20％。有效率=痊愈率+顯效率。②不良反應(yīng)：記錄患兒在受試期間出現(xiàn)的所有不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。兩組間差異用P值（P=0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定。經(jīng)過(guò)積極治療后，研究組患者中痊愈34例，顯效11例，進(jìn)步2例，總有效率達(dá)93.75%；而對(duì)照組患者中痊愈27例，顯效11例，進(jìn)步6例，總有效率達(dá)79.17%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.36，P<0.05）。具體可見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)。在研究過(guò)程中，研究組患兒中有1例因用藥部位發(fā)生皮炎，其余病例均未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，對(duì)照組患兒中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

相關(guān)學(xué)者[3]研究發(fā)現(xiàn)濕疹患兒存在Th1/Th2平衡失調(diào)，這表明濕疹發(fā)病存在一定的免疫因素。有學(xué)者[4]采用益生菌能夠調(diào)節(jié)濕疹患兒的腸道菌群，通過(guò)下調(diào)Th2可以糾正機(jī)體的Th1/Th2失衡狀態(tài)，從而闡明了益生茵調(diào)節(jié)免疫功能的具體機(jī)制，為益生茵的臨床應(yīng)用提供了更多更可靠的證據(jù)?？匪崮姿墒且环N中效外用糖皮質(zhì)激素，全身吸收率低，局部作用強(qiáng)，抗炎和抗增生作用均較強(qiáng)，其療效相當(dāng)于強(qiáng)效激素。但是糠酸莫米松并不能調(diào)節(jié)患兒的免疫系統(tǒng)。而媽咪愛是一種常用的微生態(tài)制劑，其中含有枯草芽胞桿菌、屎腸球菌等人體腸道所需要的正常活菌以及多種維生素和微量元素，可直接補(bǔ)充正常生理菌叢，抑制致病菌，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收。通過(guò)上述調(diào)節(jié)胃腸功能及調(diào)節(jié)免疫功能的雙重作用，可達(dá)到治療濕疹的目的。本文按照隨機(jī)數(shù)字表法將96例患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組采用媽咪愛聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療，而對(duì)照組則僅給予糠酸莫米松乳膏治療，比較兩組患兒的臨床治療效果及不良反應(yīng)。研究結(jié)果顯示研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.36，P<0.05）。這主要是由于服用媽咪愛配合糠酸莫米松外敷治療嬰幼兒濕疹，能達(dá)到抗炎、抗過(guò)敏作用，治療的總有效率顯著提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘鈺蔚，張懷亮，許昌春，等.除濕止癢軟膏治療嬰幼兒濕疹25例[J].中華皮膚科雜志，2011，44（5）：364

[2] 呂波，崔澤敏，陸燕珍，等.綜合干預(yù)對(duì)特應(yīng)性體質(zhì)嬰幼兒生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（10）：1347-1348

[3] 張華梅，李建麗.枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒佐治嬰幼兒濕疹的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（19）：150-151

[4] 江云琴，楊建萍.兩種方法治療會(huì)陰部濕疹的效果比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：352