老年人使用抗菌素的安全對策

摘要：抗菌素對于很多細菌感染的治療有顯著的效果，在很大程度上降低了因嚴重的細菌感染導致的傳染病而引起的死亡，所以抗菌素在臨床的使用越來越多，但是在這樣廣泛的使用中，一些醫生誤把抗菌素當成細菌感染的“特效藥”，尤其是在老年患者中部分病癥的“統一”用藥更是容易造成患者的身體負擔而引起不良甚至是危急生命的后果，本文就現今醫療中對抗菌素的應用方面進行了相關的安全對策的探究。

關鍵詞：抗菌素 老年人 安全對策

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0056-02

抗菌素的研發和應用，不得不說是在臨床中的細菌感染性疾病治療中希望，它能夠有效的消滅和抑制細菌的繁殖和傳染，其種類也比較繁多，在這類病癥的治療中，醫生也偏好于抗菌素的選擇，但是往往就是這種注重效果的藥物，在對不同年齡結構的患者產生藥效時有不同的效果，老年人因為身體機能逐漸退化，體內各器官的運轉也有所變化，所以在對老年患者用抗菌素藥物是需要格外注意，一定要根據患者的實際病情和身體狀況來選擇劑量，避免因用藥的不合理造成嚴重的后果。

1 根據老年患者的腎功能狀況來選擇合適的抗菌素

人的身體中有很多細菌，他們在人體的新陳代謝有著密不可分的關系。抗菌素的出現，使得人們可以利用藥物來抑制細菌的活性甚至殺死細菌。抗菌素在使用的時候不能隨意使用，一定要選擇恰當，不然不僅不能控制感染，反而來帶來其他的不良反應。在選擇抗菌素時，可以根據不同患者的不同感染性病理來進行選擇，在用藥的過程中還要注意每次要服用多少劑量的抗菌素才算合適，整個療程要多少時間分幾個階段，此外，還要對患者的菌落環境進行長期的觀察，密切注意所使用的抗菌素是否對患者體內的正常菌群造成了影響，是不良影響還是有利影響，然后根據患者的情況及時調整，確保能夠給患者最有效的療效。

老年人作為一個特殊的群體，在抗菌素的選擇時尤其重要，這主要是考慮到老年患者生理機能已經明顯下降，組織器官退化的緣故。當老年人使用抗菌素藥物后，由于功能的衰竭，尤其是腎功能的衰竭，導致藥物在體內存在的時間長，也就是所謂的藥物消除的半衰期延長，其直接導致的后果就是血藥濃度的大幅升高，加重老年患者的身體負擔。

因此，在選擇抗菌素藥物時主要還是根據腎功能的衰竭程度來選擇老年患者所需要的抗菌素藥物，在選擇抗菌素時，盡量不要選擇會加重腎臟負擔或者是對腎臟具有毒副作用的藥物，這一點上，殺菌劑較為適宜；在給老年患者使用抗菌素前還要定期檢查尿常規和腎功能，一點要切合患者腎功能的實際情況來選擇藥量和給藥的周期；為避免老年患者的血藥濃度高，在用藥時主要采取低治療量的用藥法，如需藥量藥劑則在一天時間內多次進行靜滴，并做好觀察。

2 盡量避用毒性大的抗菌素以防止對機體功能造成損害

抗菌素使用后，不僅會抑制或者殺死需要控制的細菌，同時也會對患者的體細胞帶來損害，抗菌素如同一把雙刃劍，必須要做好選擇，在給患者最大治療效果的同時減少對患者內臟器官的損害。

2.1 肝臟的損害。通常來說，抗菌素藥物被吸收后主要被肝臟進行代謝，如果是毒性大的抗菌素，就會給肝臟帶來較大的損害。比如，當患者服用大環內酯、氯霉素類或者氯霉素類后，他就會對肝細胞的代謝過程造成極大的干擾，使得肝臟內的膽汁淤積起來，再由于它們的毒副作用，甚至能直接導致肝細胞壞死，或者是破壞肝血管的結構、誘變肝腫瘤的發生，使得患者得肝腫瘤的幾率大大提高。

2.2 腎臟的損害。腎臟是患者排泄的主要功能器官也是患者最容易被藥物損害的器官，這主要是因為藥物在吸收后，代謝物必須要經過腎臟才能排出。當患者服用有毒的抗菌素后，抗菌素會直接作用于腎臟，引發腎小球炎、間質性腎炎和腎病綜合癥等，令患者苦不堪言。

2.3 神經系統的損害。老年患者使用氨基糖苷類藥物會給自己的聽力造成損害，使得老年患者出現耳聾的癥狀，此外，還會給患者的前庭帶來功能損害，患者會出現眩暈、平衡失調的癥狀，不僅如此，患者的耳蝸神經也會遭到損害。當對患者進行大劑量的青霉素靜脈滴注后，也會導致患者發生癲癇病，這在醫學上被稱為“青霉素腦病”。由此可見，毒性大的抗菌素會破壞患者的中樞神經、周圍神經，導致神經傳導阻滯等。

2.4 血管和消化道的損害。當患者使用的抗菌素藥劑量大，且長時間使用后，抗菌素就會對老年患者的血細胞生成帶來影響，直接導致血細胞的大量減少，如白細胞、血小板的減少，如長期使用青霉素類、頭孢菌素、氯霉素等藥物，就會導致患者出現溶血性貧血。此外，當患者使用抗菌素后，或者不同程度的都會出現惡心、嘔吐、腹脹或者便秘，這都是因為抗菌素引起的。如三代頭孢就會加重患者的腹瀉。長期服用抗菌素，還用導致腸道菌群紊亂，這都是需要引起注意的地方。

3 防止再度感染及體內菌群失調

在臨床治療中，對抗菌素的使用能夠有效的將體內的一些敏感的細菌消滅清除掉，但是一些抗藥性比較強的菌群相反的會在體內進行大量的繁殖，從而引起體內菌群失去平衡，比如說一些手術后的患者就經常出現這樣的情況，引起細菌的再度感染，在實際治療中常見的再度感染的致病病菌有白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等等，這些病菌的抗藥性特別強，所以對患者有很高的死亡威脅。

由此可見，在對老年人的抗菌素的選擇和用藥的時候，一定要根據老人的身體狀況和病情等各方面程度，在嚴格做好敏感測試之后才能對其謹慎用藥，不要因為診斷不準就對患者盲目或者大劑量的用藥，要站在科學觀察的角度，讓患者遠離由于用藥造成的不良反應或者其他身體損害。

參考文獻

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