淺談脾功能亢進的介入治療

摘要：目前，介入治療作為當今醫學發展的一項新技術，在近幾年間，廣泛運用于腫瘤患者的臨床應用，取得了一定的療效。介入治療的工作原理主要是利用X線透視、CT定位、B型超聲儀等醫療影像設備做向導，或者利用造影攝片等技術獲得影像學資料，從而達到診斷疾病的目的。本文目的是探討介入治療在脾功能亢進中的治療機理和作用。

關鍵詞：脾功能亢進 介入 治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0049-02

介入治療是指在醫學影像設備的引導下，將特別制作出的導管、導絲等精密的器械引入人們，并且對體內病態進行診斷和治療的工作。其特點是不需開刀、創傷比較小，并且患者恢復較快，恢復后的效果也比較好。本文將重點對于脾功能亢進的生物學機理、脾功能亢進的發病原因、介入治療的適應癥和禁忌癥，以及介入治療的操作過程，術后反應的并發癥的處理等方面來淺談脾功能亢進的介入治療。

1 脾功能亢進的生物學機理

脾功能亢進是如何發生的呢？目前，脾功能亢進的發病原因至今仍然沒有明確而清楚地闡明，而脾功能亢進的生物學機理也有待我們進一步研究和探討。近幾年來，人們對脾功能亢進不斷研究和診斷，目前有以下的兩種學說：

1.1 潴留和吞噬作用的過分影響。由于潴留和吞噬作用的過分影響，當脾臟出現病理危機性質而變得腫大時，脾竇內潴留中就存留了太多的紅細胞。如果很多的細胞子啊脾臟內囤積下來，就可能發生被吞噬細胞吞噬破壞的現象。在這種情況下，人體就很容易發生脾臟內的血液流速停滯緩慢，紅細胞就更容易發生損傷而受到破壞。因此，過度的潴留、吞噬細胞而引起血細胞減少這樣的學說是能夠在學術上成立的，但是有關學者表示，這一理論還是不能全面徹底地解釋脾功能亢進的生物學發病機理。

1.2 激素學說。有關學者提出了體液激素的學說。脾臟會產生分泌出某些體液因素，這些激素能夠抑制骨髓造血功能或者使得血細胞的破壞加速。脾臟被切除后病人對與放射性化學治療方法和物理治療方法的耐受力變強，就可能是切除脾臟導致體液無法分泌的后果。目前，這一說法得到了社會學者普遍的認同和支持。

2 脾功能亢進的發病原因

脾功能亢進的發病原因大體上可分為以下兩種：原發性脾功能亢進和繼發性脾功能亢進。目前，我國的醫療技術仍然無法清晰明了原發性脾功能亢進的病因，這個需要醫學家繼續進行考證。繼發性脾功能亢進可能是由于一些感染性的疾病，比如瘧疾、病毒性肝炎、血吸蟲病、黑熱病等這類疾病而導致繼發的疾病。另外，近幾年學者還發現類脂沉積癥也會導致脾功能亢進的發病。

3 介入治療的適應癥與禁忌癥

3.1 介入治療脾功能亢進的適應癥。脾功能亢進的適應癥包括脾臟腫大，脾功能亢進的外科學術的患者；肝硬化、肝癌合并、脾臟腫大、脾功能亢進、血細胞減少，動脈插管栓塞患者；靜脈高壓、脾臟腫大、脾功能亢進、上消化道出血或出血傾向、靜脈分流失敗患者。肝癌，肝硬化，脾腫大，脾功能亢進，全血細胞減少癥患者的動脈栓塞手術的病人脾腫大，門脈高壓脾功能亢進的跡象，甲狀腺功能亢進癥脾脾功能亢進，出血或上消化道出血，分流功能衰竭患者。

3.2 介入治療脾功能亢進的禁忌癥。介入治療脾功能亢進的禁忌癥患有脾功能亢進的病患者，原發性疾病接近末期的患者；膿血毒癥的患者、脾臟栓塞發生脾臟膿腫的高度危險病患；凝血酶低于平均水平含量糾正后再進行部分栓塞手術的患者。

膿腫患者敗血癥與甲狀腺功能亢進脾栓塞治療，在高危患者的脾臟，禁忌，和痛苦在靠近病人的主要疾病的患者在治療脾功能亢進脾功能亢進修正后低于平均水平的部分凝血酶栓塞手術患者的內容。

4 介入治療的操作過程

4.1 將脾臟解刨，人體的脾臟位置在于人體左邊胸肋的下側深處，其中脾動脈是提供血液運行的動脈，同時它還是腹腔動脈的最大的分支口。

4.2 脾栓塞材料，我們醫學技術上較多地采用明膠海綿顆粒。

4.3 脾動脈栓塞應該根據血管走向塑性導管。導管應該超出脾動脈的深處、到達脾臟的遠端末梢。這樣進行可令脾功能亢進治療術后的并發癥較少，可方便取得滿意的效果，使得脾功能亢進的復發率低。

5 介入治療術后反應的并發癥及處理

5.1 注射抗生素進靜脈，術后當日注射地塞米松，靜脈注射，術后地塞米松根據病人術后狀況和時間段不斷調整，具體遵醫囑。

5.2 支持療法，進行靜脈補液，內加保護肝臟的藥物和維生素C等。如果此時病人反應比較嚴重，進食狀況差，應該酌情進行血紅蛋白、血漿的補充。

5.3 病人脾臟區域，左方上方腹部或者左面下方胸部疼痛，可服用吲哚止痛。仍然狀況未能得到緩解，可嘗試服用其他止痛藥物。

5.4 脾臟動脈栓塞，反應性胸部大量囤積液體，應該及時抽出胸水。白細胞升高到普通細胞的兩倍，一個星期之后可達到正常水平。檢測病人血細胞、肝臟、腎臟的功能，及時進行B超，CT檢查。

5.5 手術后，患者左上面部分腹部疼痛，發熱這一現象與栓塞后包膜緊張有關，應與對癥處理。脾臟膿腫，脾臟栓塞是最為嚴重的并發癥。若是發生脾臟膿腫，需要醫生進行積極處理，進行抗生素的處理。

5.6 對于肺炎一個常見的細節性肺炎，肺不張，胸腔積液，左脾栓塞是最常見的并發癥，患者左側胸膜反應和呼吸運動在左上腹部疼痛是有限的，抗生素，但給予鼓勵病人進行適當的治療和緩解疼痛。下適量常用，自吸無胸膜腔引流胸腔積液。

6 結語

目前，脾功能亢進的發病原因至今仍然沒有明確而清楚地闡明，而脾功能亢進的生物學機理也有待我們進一步研究和探討。人們對脾功能亢進不斷研究和診斷，目前有以下的兩種學說，一個是潴留和吞噬作用的過分影響，一個是切除脾臟導致了體液的分泌。相信在未來的研究和探討中，我們會不斷發現脾功能亢進的根本病因，從而克服這個醫學難題，從而讓脾功能亢進徹底遠離人們的生活中，讓人們不再受脾功能亢進疾病的痛苦折磨。

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