賴氨匹林散治療小兒高熱的療效觀察

關鍵詞：小兒高熱 賴氨匹林散 治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0038-02

1 對象和方法

1.1 對象。2010年5月—2011年1月我院確診并住院治療，資料比較完整的小兒高熱患者90例。按住院先后順序隨機分為治療組和對照組。治療組46例，男31例，女15例，年齡6歲—12歲（平均8歲）；對照組44例，男26例，女18例，年齡6歲—12歲（平均8歲），病種有上呼吸道感染15例，支氣管肺炎18例，病毒性肺炎15例，感染性腹瀉15人，支氣管炎27人，其中治療組15例口服賴氨匹林散(安徽豐原藥業)，對照組口服對乙酰氨基酚片（錦州九泰藥業有限公司）。

1.2 方法。將入選的病歷隨機分為兩組，賴氨匹林組46人（男31例，女15例），劑量10—25mg?kg-1[1]，用藥前平均體溫（39.0±0.52）℃，對乙酰氨基酚組44人(男26例，女18例)劑量10—15mg?kg-1[2]按年齡計：6—8歲，320mg；9—10歲，400mg；11—12歲，480mg，每4小時或必要時口服一次，劑量不意過大，以免引起肝臟損害[3]用藥前平均體溫(39.1±0.51)℃，兩組病例在治療原發病的同時，均不輔以其他退熱藥。

1.3 療效判斷標準。兩組病分別于用藥后30，60min后測體溫。顯效：用藥后體溫下降≥2℃，有效：用藥后體溫下降≥1—1.9℃，輕度有效：用藥后體溫下降≥0.5—0.9℃，無效：用藥后體溫下降≤0.4℃。

2 結果

兩組經治療30—60min后，治療組46例，顯效36例，有效5例，輕度有效2例，無效3例，有效率93.47（43/46）；對照組44例，顯效36例，有效4例，輕度有效2例，無效2例，有效率95.45%（42/44），兩組患者治療顯效差異無顯著性（X2=0.35，P>0.05）治療過程中兩組均未發現嚴重不良反應。

表1 兩組治療方法比較

組別 N 顯效 有效 輕度有效 無效 總有效率％

賴氨匹林組 46 36 5 2 3 93.47％

對乙酰氨基酚 44 36 4 2 2 95.45％

注：總有效率指輕度有效以上的比例。

兩組均在用藥后30，60min后退熱效果最為明顯見表2。

表2 兩組治療方法各時間段的體溫情況(X±S，℃)

組別 治療前 30MIN 60MIN

賴氨匹林組 39.0±0.52 38.7±0.64 38.2±0.46

對乙酰氨基酚 39.1±0.61 38.6±0.74 39.1±0.56

3 討論

發熱是兒科感染性疾病中常見的癥狀，尤其是高熱，持續性高熱引起機體調節功能紊亂，甚至引起驚厥，（高熱驚厥，或稱熱性驚厥，系指在小兒發育某一特定時期，由于發熱而誘發驚厥性疾病，臨床特征是在發熱性疾病的早期，體溫驟升階段發生驚厥，發作時體溫多在38.5-39℃以上，發作時前后一般狀況良好，除原發病表現外無其它異常[4]），因此，需及時退熱在小兒急性呼吸道感染的治療中不可忽視，對乙酰氨基酚作為非那西丁的代謝產物，通過調節體溫中樞擴張外周血管而起到退熱作用因為胃腸刺激小，一般不致消化道出血，而賴氨匹林為乙酰水楊酸和賴氨酸復鹽，吸收后在體內分解成賴氨酸和乙酰水楊酸，乙酰水楊酸又水解為水楊酸，其作用與乙酰水楊酸相同具有良好的解熱，鎮痛作用，可抑制環氧合酶，減少中樞神經系統中前列腺素酶及前列腺素，緩激肽，組胺等合成，阻斷痛覺神經末梢的沖動，產生鎮痛的作用，并能作用于下視丘體溫調節中樞，抑制前列腺素在下視丘的合成，引起外周血管擴張，皮膚血流增加，出汗，促使散熱，增加解熱作用，本品主要用于治療多種原因引起的發熱和疼痛[5]，用藥后迅速分布到各組織而達到最高濃度，起到解熱，鎮痛，抗炎作用，它的起效時間15min，作用維持時間長，大約6h，而賴氨酸又是人體必須的氨基酸，具有組織修復，增進神經代謝，修復受損腦組織的功能，所以能保護大腦，具有營養的功能，我們臨床應用賴氨匹林散治療，并經過對照觀察，治療組有效率為93.47％，對照組有效率為95.45％，兩組患者治療無顯著性差異（X2=0.35，P>0.05），而且賴氨匹林散起效快，維持時間長，能保護大腦，具有營養功能，我們經過半年多的觀察，均未發現任何不良反應，綜上所述，賴氨匹林散是一種穩定，良好的小兒解熱，鎮痛藥品。

參考文獻

[1] 張永信.臨床藥物使用手冊.上海：上海科技教育出版社，2001：486

[2] 張愛知.實用兒科藥物手冊.上海：上海科技教育出版社，2001：364

[3] 郝玉衍，孟瑞雪，鄭清芬.臨床實用藥物手冊.北京：化學工業出版社，2001：4

[4] 萬力生，袁雄偉.兒科疾病門急診手冊.廣東：廣東科技出版社，2009.1，ISBN，978-7-5359—4807—6

[5] 沈剛.新編實用兒科藥物手冊.北京:人民軍區出版社，2010.8