綜合健康宣教對人流術后患者康復影響的分析

摘要：目的：探討綜合的健康教育模式對人流術后疼痛的影響。方法：運用回顧性研究方法，探究我院門診398例行人流術患者臨床資料及問卷調查資料。其中，術前、術中、術后參與階段性模式展開宣教的共134例，設為實驗組；未進行任何術前宣教的共132例，為對照組；常規組132例，給予傳統模式的健康教育。評比三組患者流產術后疼痛控制的良好程度與手術的滿意度。結果：實驗組鎮痛需求的人數明顯低于其他兩組（P＜0.05）、護理滿意度及其疼痛認知狀況均高于對照組與常規組（P＜0.05）。結論：術前、術中、術后綜合性宣教模式的護理能有效的提高了患者對術后疼痛狀況的知曉與耐受；增加流產術后健康保健的知曉率及對手術及護理滿意度。

關鍵詞：人流 護理 健康教育

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)08-0008-02

健康宣教（Health Education，HE）是提高整體護理的主要模式之一。健康教育的優劣，與患者對醫護士技術能力與服務滿意度呈線性關系，亦將直接影響醫院整體形象，將給醫院的生存發展帶來影響，同時也影響了患者術后的康復。為了探討健康教育對人流手術者的影響，選擇2010年3月～2011年2月398例行人流術的患者進行健康宣教的研究，為有效抑制人流術患者疼痛促進早日康復提供有力依據[1]。

1 資料寫方法

1.1 一般資料。選取2010年3月～2011年2月398例行人流術患者的臨床資料與問卷調查資料，患者年齡：19～45歲，人均年齡：（21±4.11）歲；體重：45～66kg，平均(53.23±4.09)kg；三組患者術前均無認知障礙，認識能力無顯著差異（P＜0.05）。

266例首次人流，132例＞1次人流。將其劃分為對照、常規、實驗三組。對照組132例，常規組132例，實驗組134例。三組健康宣教模式分別為：對照組未進行任何術前宣教；常規組術前給予常規的健康教育；實驗組行術前、術中、術后三階段綜合健康教育。

1.2 方法。采取Humt擬定的疼痛抑制量表展開疼痛抑制及疼痛認識對比。具體可分為：自控鎮痛、呼叫鎮痛、藥物鎮痛的術后鎮痛、了解術后常規止痛方法、解疼痛對身體的影響、了解止痛的不良反應等。采取HE效果評估表，評比患者術后自我護理、保健的知識，避孕方法與失敗后的處理手段，對患者掌握內容多少及對HE滿意率，以此對比三組患者掌握的效果[2]。對以上指標以發放問卷的模式進行分析，問卷總計398張，回收398張，有效率為100%。

1.3 統計學方法。采取SPSS11.0軟件進行數據分析，組間比較運用卡方檢驗。

2 結果

實驗中發現，實驗組中患者能夠對人流術后疼痛及其術后應用鎮痛藥的不良反應等有良好的認知，并能掌握術后的健康保健知識，術后需要藥物鎮痛在實驗組僅8人，明顯低于常規組與對照組（P＜0.05）；如Table1、2、3。

表1 三組患者術后鎮痛需求對比（%）

表2 三組病人疼痛認知狀況對比（%）

表3 三組健康知識掌握及護理滿意度對比(%)

3 討論

人流術是終止早起妊娠的主要方法之一，手術雖小，但術后疼痛、緊張及其焦慮等各種不適可引起機體明顯的應激反應，加劇組織分解代謝影響傷口愈合及康復，嚴重影響了受孕婦女的身心健康[3]，此外，人工流產術所引起的疼痛，還容易并發人工流產綜合征[4]。健康宣教，可提高患者自我保健水平，增進患者對醫護的情感信任，能夠有效的增強患者對術后疼痛的耐受，而臨床中常常因手術帶來的等待、恐懼及其缺乏良好的術前健康宣教而使療效極大降低[5]。

在表1中顯示，實驗組給予綜合的健康宣教，使患者更清楚的了解病情及治療措施，從而降低了恐懼的心里使具有良好的術后疼痛的耐受，三個指標的耐受情況均高于其他兩組（P＜0.05）。表2示，術前進行健康宣教的患者在術后疼痛知識的掌握及疼痛抑制上遠遠高于未行宣教者，實驗組行健康宣教后，對疼痛的認知提高顯著，懂得術后疼痛對機體康復的影響及濫用鎮痛藥的不良反應。術前健康教育對手術的準備及術后自我護理起關鍵性作用，實驗組在等候手術、術中配合及術后康復上的知識掌握上，皆遠高于未行宣教的對照組。表3明確顯示，健康

教育知識的掌握及護理滿意度的對比中，除去術中配合一項無顯著差異外，其余各項皆具有統計學意義。說明術前健康宣教重要性的同時，由實驗組自我護理及避孕知識、避孕失敗補救的兩項的比率上發現患者對其的掌握較其他各項稍差，需要醫護工作者加大其宣教力度[6]。這是由于一些未婚先孕者，因羞澀心理，對避孕知識、失敗補救措施等往往不敢詢問。盡管手術室醫護人員與人流患者接觸少，可只要把握好時機，便可有效發揮醫護人員的主觀能動性，擬訂科學有效的護理計劃，高質量的完成術前、術中及術后的護理任務，患者緊張、恐懼心理的放松，利于患者由被動型向參與型轉變，令患者以最佳狀態行人流手術。

對照、常規、實驗三組中，各項指標比率中未行術前宣教的對照組最低，其次為僅術前行宣教的常規組，而以術前、術中、術后皆行宣教的實驗級比率最高。充分說明綜合健康教育可顯著提高人流患者對護理的滿意度，進而增進臨床護理健康宣教質量，減輕了患者對手術及其術后疼痛的恐懼心理。本次研究還發現，綜合的健康宣教模式能夠有效的提高患者人流手術患者自我保護意識還很薄弱，對避孕及避孕失敗后的補救了解不足，希望醫院在健康宣教的基礎上，及將高度上升至保障育齡女性的生殖健康與整個民族健康上來。

綜上所述，綜合的健康教育能夠提高患者對疼痛、疼痛評估的方法及止痛藥的認識，懂得早日活動、深呼吸及術后健康保健的重要性及方法，并給與疼痛宣教小冊子、疼痛健康宣教，增強患者對術后疼痛控制能力，消除對疼痛的焦慮、恐懼、無助感心理，從而減少手術后并發癥，促進早日康復，除了對健康宣教外還應該加強患者的心理護理，對大多數人流術患者來說，陌生的人、環境和設備加上術后必然疼痛很容易導致患者出現抑郁、焦慮的情緒，而這種負性的心理因素在某種程度上又反過來加重了術后的疼痛，這種惡性循環嚴重影響了患者的康復及生活質量，所以，保持與患者良好的溝通，并告知患者家屬區主動的體貼關心患者，耐心的傾聽其內心的感受，詳細解答患者所提出的問題，給予鼓勵性的言語使其樹立堅強的信念。此外，綜合的健康宣教還能夠幫助建立良好的醫患關系，增加醫患彼此間的信任，使患者主動地參與到治療計劃之中。

參考文獻

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表3 護理人員心理壓力量表的因子載荷（N=260）