體檢時發(fā)現(xiàn)心臟有雜音要緊嗎等四則

最近我在醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，由于我對心臟雜音了解不多，所以很緊張。請問心臟有雜音要緊嗎?

貴州省 沈忠

呂斌(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師)：心臟有四個聽診的部位，心尖區(qū)(二尖瓣區(qū))、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)和三尖瓣區(qū)。這四個區(qū)均可產(chǎn)生雜音，分別為收縮期雜音和舒張期雜音。其中，肺瓣區(qū)和心尖區(qū)的收縮期雜音可分生理性和病理性兩種。雜音較輕、柔和，肺瓣區(qū)不超過三級，心尖區(qū)不超過二級的以生理性為主；收縮期雜音超過三級的，并且雜音粗糙覆蓋整個心音的要考慮是病理性，但主動脈瓣聽到的雜音大部分是病理性的。聽到收縮期雜音雖不一定表明心臟不正常，但常是半月瓣狹窄、房室瓣關(guān)閉不全及房室間隔分流性病變的重要特征。

聽心臟雜音是臨床判定心臟是否病變的一種初步診斷方法，但還必須結(jié)合臨床的其他體征和檢查才能確診。

(摘自《求醫(yī)問藥》)

焯菜的水必須倒掉嗎

我吃菠菜前都要用水焯一下。可是焯完菜的水綠綠的，就這樣倒了怪可惜的。請問焯菜的水還能吃嗎?

北京市 王女士

陳霞飛(上海華東醫(yī)院營養(yǎng)科主任營養(yǎng)師)：焯菜水不能吃。因為菠菜中富含草酸，會影響人體對鈣的吸收。而把菠菜焯一下就能使其中的草酸溶于水中，使其更利于人體對營養(yǎng)的吸收和利用。除了草酸，焯菜水中還會溶解其他一些對人體不利的物質(zhì)。比如沒有清洗干凈的農(nóng)藥殘留或者蔬菜儲存過久而增加的亞硝酸鹽。因此，吃焯菜的水絕對是弊大于利的事情。

當然，在焯菜的過程中，一些水溶性維生素，比如維生素C、B族維生素等也會流失在焯菜水中。因此建議大家焯菜的時候，一定要用大火，在水沸騰的時候，將菜分批、短時焯燙。這樣就能縮短焯燙的時間，減少營養(yǎng)的流失。

(摘自《生命時報》)

哪些人可接種HPV疫苗

有報道稱接種HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌，請問哪些人可以接種這疫苗?

江蘇省吳云曉

吳小華(復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科教授)：目前美國已經(jīng)有兩種獲得批準用于預(yù)防HPV(人乳頭瘤狀病毒)感染的疫苗：重組HPV四價疫苗、重組HPV二價疫苗。兩種疫苗都應(yīng)該在男性或女性性活躍之前注射：建議女性第一次注射疫苗的時間為11～12歲，第二和第三次注射分別在第一次注射后的1-2個月和6個月時進行；較年長的青少年和年輕成年女性(13-26歲)可進行強化免疫；男性用于預(yù)防生殖器疣需要在9-26歲接種3劑四價疫苗。

HPV疫苗在中國人群中需要接種多少次才能產(chǎn)生預(yù)防作用?重復(fù)注射需要間隔多長時間?預(yù)防作用能維持多久?哪些人群需要接種?最佳接種年齡如何確定?這些問題均尚未明確，需要進一步臨床研究探明。

(摘自《大眾醫(yī)學(xué)》)

胸背部間斷疼痛是何因

我今年30歲，從事IT工作，最近出現(xiàn)胸背部間斷性疼痛，而且一直逐漸加重。請問這是什么原因?

河北省 張旋

張向鑫(蘇州市立醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師)：根據(jù)你的描述，考慮為棘上韌帶勞損，也稱棘上韌帶炎，是一種屈曲性損傷。一般是由于坐的時間過長，或者彎腰起身的次數(shù)太多而導(dǎo)致的勞損性疾病，表現(xiàn)為腰痛或背痛，偶見前者向臀部放射，后者向頸部放射，多為酸痛感。棘上韌帶系由上而下附著于各棘突上，其纖維與棘突骨質(zhì)密切相連。在脊柱屈曲時，骶棘肌松弛，由腰背部的韌帶擔負重量，棘上韌帶在最外層，其承受的張力最大，所以最易損傷。

這種病的主要表現(xiàn)為腰背痛已數(shù)周或數(shù)月，多為酸痛，可向頸部或臀部放射，彎腰或勞累后疼痛加劇，休息或臥床后疼痛減輕。對于該病的自我保健主要在于避免腰部勞損、注意腰部保暖、加強腰背肌鍛煉等。

(摘自《當代健康報》)