肥胖也可能缺營養等

臨床上，營養不足有兩條胳膊，一條胳膊指向營養不足，另一條胳膊指向超重、肥胖，即營養過剩。其實，“不足”和“過?！笔强梢栽谝粋€人身上并存的。有的人超重、肥胖，僅僅是脂肪、能量的超重、肥胖，但是他(她)可能鈣不足、維生素不足。所以，不要一想到營養不足就想到過瘦，一想到營養過剩就想到肥胖。肥胖和過瘦都會導致比體重正常的人更高的發病率和死亡率。

體重不是判斷營養狀況的唯一指征

在北京協和醫院臨床營養科于康教授的門診病人中，胖、瘦這兩個極端都非常鮮明：約有1／4的病人營養不足?！叭藗儸F在普遍追求骨感，意識到肥胖對身體的不利，但絲毫不覺得過瘦是問題，盲目、病態地追求所謂的瘦?！庇诳嫡f，這1／4的營養不足者中，有的是由于慢性腎病、惡性腫瘤、手術等疾病造成的；還有一些是由于盲目減肥而造成的，嚴重的甚至造成了厭食癥。

判斷營養不足在臨床上有嚴格的診斷標準：首先，體重是直觀的判斷依據之一，但特別瘦、體重較低的人，首先只能定義為低體重?！暗腕w重如果再伴有疾病狀態，或有明顯的生活質量降低，如出現乏力、容易疲倦等狀況；另外，血化蛋白等生化指標出現異常時，才可以定義為營養不足。”于康說，有些人天生較瘦，但是查體各方面都正常，只能定義為體重低。如果瘦伴有臨床癥狀和查體的異常發現，一般情況較差，則可以定義為營養不足。

需要注意的是，如果—個人長期體重低，BMI指數(體重kg/身高m²)小于18.5，本身就是發生營養不足的危險因素。于康在紙上畫出一個類似大寫的、不規則的U字形曲線道：“BMI指數和死亡率的關系可以用這個U字曲線來表述。BMI指數低于18.5和大于24.01以上的，慢性疾病發生率和死亡率都會增高；當BMI指數介于21-23這一正常范圍時，慢性病的發生風險和死亡率相對均較低。所以，過胖和過瘦都不好?！?/p>

不認同“有錢難買老來瘦”

對于“有錢難買老來瘦”這句俗語，于康是全然不贊同的?！袄夏耆梭w重偏低、過輕，會導致感染性并發癥發生和死亡率提高，一旦發生應激狀況如患病、創傷和手術治療時，死亡率比體重正常的人要高。并且，很多老人的瘦是以肌肉下降為主的體重下降，主要表現在肌肉成分、受體組織的下降，但脂肪的比例實際上卻在上升，這就造成了老年性的肌營養不良。這種情況不僅會造成感染性并發癥的發生。還會導致糖尿病等慢性疾病發病率的增高。”因為人體肌肉上有很多胰島索受體，當肌肉不斷喪失時，受體也會隨之丟失，胰島素分泌時不產生作用或作用下降，這樣會造成胰島素抵抗。導致糖尿病。

(摘自《新京報》)

三類人不宜喝綠豆湯 吳姍

從食療的角度來說，食物的溫熱、寒涼等天然屬性要與攝食者的體質狀況保持一致，才能起到保健作用。中醫認為，綠豆性涼、味甘，有清熱解毒、消暑除煩、止渴健胃的功效，但以下三類人不適合飲用。

屬于寡涼體質的人

“寒涼體質”的人產熱能量低，所以手足較冰冷，臉色比一般人蒼白，容易出汗，大便稀、小便清白，口淡無味，喜歡喝熱飲，很少口渴，即使炎炎夏日，進入冷氣房也會覺得不適，需要喝杯熱茶或加件外套才會舒服。這類體質的人飲食上宜偏溫熱，不適宜頻繁飲用綠豆湯，吃了綠豆反而會加重癥狀，甚至引發其他疾病。

老人、兒童以及體質虛弱的人

因為綠豆中的蛋白質含量比雞肉還多，大分子蛋白質需要在酶的作用下轉化為小分子肽或氨基酸才能被人體吸收。這類人的腸胃消化功能較差，很難在短時間內消化掉綠豆蛋白，容易因消化不良導致腹瀉。

要避免綠豆的寒涼，可以選擇另一種吃法。也就是吃綠豆粥。做法是將米、綠豆分別淘洗干凈，同下鍋加水煮成粥。同時，如果要單獨用綠豆煮甜水飲用，必須煮爛綠豆才不至于吃得太涼，因為綠豆剛剛煮得開花時吃了最涼。

正在服用各類藥物的人

綠豆的解毒作用源于綠豆蛋白等成分與有機磷、重金屬結合成沉淀物，然而，這些解毒成分也會分解藥效，影響治療。因此，服用藥物期間最好不要喝綠豆湯。

(潘光賢摘自《山東工人報》)