殘疾人社區康復工作存在的問題及建議

摘 要：殘疾人康復事業關系到殘疾人的切身利益，是殘疾人全面參與社會生活的前提和基礎。殘疾人大多康復期較長，社區康復能夠讓殘疾人就近康復，經濟適用，成為殘疾人康復最為有效的形式。但是由于我國殘疾人社區康復起步較晚，在工作中目前也面臨諸多問題，比如殘疾人對社區康復的認識也有誤區，社區康復面臨經費投入不足等，這時政府可以從培養康復隊伍、加大資金投入，擴大融資渠道，加大殘疾人社區康復的宣傳力度等方面著手，加大對殘疾人社區康復的建設。

關鍵詞：殘疾人；社區康復；政府

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）36-0079-02

殘疾是指因外傷，疾病，發育缺陷或精神因素造成的明顯的功能障礙為主不同程度的喪失正常生活，工作和學習的一種狀態。殘疾人指心理生活精神和解剖結構功能異常或喪失部分或全部失去的正常方式從事個人或機會生活功能的人。據2006年的統計數據顯示，我國現有殘疾人8 296萬人，約占總人口的6.34%。根據全國殘疾人抽樣調查結果，我國殘疾人中肢體殘疾人士約為2 412萬人，占殘疾人總數的27.7%，約占總人口數的1.83%。根據這項調查，全國有殘疾人的家庭7 000多萬戶，涉及約2.6億人。

一、殘疾人社區康復的概念

殘疾人康復是指采用醫學的、工程的、心理的、教育的和社會的各種手段，使殘疾人的功能恢復到盡可能好的狀態，以便在身體、感官、智能、精神、社會生活等方面的功能得到最大的發揮，從而實現最大限度地回歸社會的目的。中國殘聯在第三次全國殘疾人康復工作會議上，提出到2015年實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標。殘疾人康復是殘疾人就學、就業、脫貧、全面參與社會生活的前提和基礎，是殘疾人的迫切需求。

殘疾人社區康復是充分利用社區資源，動員社會力量，使殘疾人在家庭和基層康復機構得到康復訓練和服務的一種康復形式。其目的是使所有殘疾人享有康復服務、實現機會均等、充分參與的目標。社區康復具有就近就地、經濟適用、簡便易行等特點，成為殘疾人康復最為有效的形式，也是對醫療康復服務的有效補充。

城市社區康復工作主要由社區衛生服務機構承擔，其主要工作內容包括：掌握社區人群殘疾發生情況及殘疾人的康復需求并建檔立卡；指導殘疾人開展以家庭為基礎的康復訓練；普及康復知識和健康教育；康復醫療服務；訓練指導服務和心理疏導服務用品用具服務。農村社區在此基礎上還要開展精神病防治康復、殘疾人康復訓練與康復服務、殘疾兒童篩查等工作。

二、殘疾人社區康復存在的問題

由于我國殘疾人社區康復工作起步較晚，在很多地區也就不到十年，因此殘疾人社區康復在實際的工作中，很多方面不夠完善，尤其是在農村的地區。現就主要的三個方面進行分析：

（一）社區康復經費投入不足

由于社區康復起步較晚，殘疾人群體在社區居民中比重較低，因此沒有引起政府足夠的重視，殘疾人康復工作的經費沒有納入各級政府財政的預算，國家財政撥款有限且難以及時到位。康復工作經費主要是向上級殘聯申請，殘聯的資金也不寬裕，能申請下來的資金就少得可憐。社區康復工作由于缺乏經費經常陷入窘境。社區康復大多基礎設施落后，提供不了全面的服務內容。有些農村社區根本就沒有社區康復的服務，許多殘疾人想康復而無處康復。由此帶來的問題是社區康復指導站硬件設施不完善，康復器材較少，康復指導形同虛設。

（二）社區康復嚴重缺乏專業人員

殘疾人康復是一門多學科交叉的系統學科，需要專業的技術人才。主要包括康復指導人員，假肢與矯形器師，物理作業及言語治療師以及提供康復服務的醫師。社區殘疾人康復指導站大多數都是依托社區衛生服務機構建設，社區殘疾人康復人員大都由衛生服務機構內的醫生兼職，我國很多社區醫務室只有全科醫生一名，護士兩名。社區醫生對于殘疾人的康復知識了解的并不全面，同時社區殘疾人康復工作和社區衛生工作疊加在一起，人員少，而工作繁雜，每一位工作人員擔任多重身份，農村地區尤為缺少專門的康復人才，不能夠提供更多有效的服務內容，所能提供的康復服務與殘疾人的需求有很大的差距。

（三）社區康復工作缺少廣泛的、有深度的宣傳

現階段殘疾人及其家庭對于社區康復的了解還不全面。殘疾人對康復這個概念的認知程度非常有限，很多從小就殘疾的人還未聽說過，更不知道康復與到一般醫院看病有什么不同。他們并不了解康復工作需要他們主動參與，并積極配合，通過自己的持之以恒的毅力讓自己的身體狀況得到改善。不乏殘疾人認為“送康復服務上門”是社區醫生上門為殘疾人看病、送藥，把康復服務理解為醫療服務。在農村地區，有的殘疾人甚至把它當作一項待遇來享受，他們對于自己的殘疾已經大多聽之任之，并不了解很多殘疾通過自己的不斷康復能夠得到改善。一些社區的康復器材和設施的利用率不高，殘疾人主動要求康復服務的比較少。

在對很多社區調查中發現，殘疾人及其家庭對社區康復工作有很大的誤區，絕大多數人認為，殘疾人自身及家庭親屬能夠通過主觀努力進行康復，不必要進行專業的社區康復。對于已經參與社區康復的殘疾人及家庭認為，社區康復是政府，康復機構和社區的職責，將殘疾人交給社區，社區就應該負責到底，殘疾人及家庭沒有相對的責任。有的家庭對于殘疾放棄不管，怨天尤人，甚至是認為是一種上天的懲罰，也有的家庭進入康復誤區，盲目求醫，浪費了大量的人力，財力，物力，并且耽誤的殘疾人的最佳康復時機，將殘疾轉化為殘障。

三、對殘疾人社區康復工作的幾點建議

應對以上的問題，筆者對殘疾人的社區康復工作主要提以下幾點建議：

（一）加大資金投入，擴大融資渠道，建立社會化的籌資機構

各級政府要在預算中安排一定的資金，加大社區服務網點和基礎設施建設。同時設立社區康復專項經費，保證在有殘疾人的社區有能滿足本社區殘疾人的康復器材。同時撥出專項經費，保障社區康復人員的勞動報酬，激發其積極性和創造性。社區康復人員很多都是社區醫療服務人員兼任，在做好社區居民的醫療服務的同時還要兼任殘疾人的社區康復服務，工作多了很多，報酬卻增長緩慢甚至沒有增長。加大專項經費投入，是對他們的工作有極大的肯定，能激發他們主動學習康復知識的熱情，認識到康復工作與醫療工作同樣重要，也是他們的日常工作之一。

同時，政府應加大宣傳，鼓勵社會資金加入到社區康復中。社區康復覆蓋面廣，單靠政府的投入會放慢建設的腳步。社區康復工作不能等、靠、要。社區可與轄區的企業合作，采取靈活的方式讓社會資金進入到我們的康復工作中來。同時也可由政府牽頭，與社會慈善基金合作，讓社會慈善基金能多了解社區康復，由政府或者殘聯多多宣傳邀請，與社會上慈善基金合作社區康復的項目。如云南云縣實施了中殘聯和嘉道理基金會社區康復合作項目。

（二）加強社區康復服務人才隊伍建設

社區康復人員需要康復醫學知識理論全面，專業程度較高。政府及相關部門能積極參與和推進社區康復人員的教育及培養，將社區康復人員的建設列入工作范圍。由于目前社區殘疾人康復人員都由社區醫療服務機構內的醫生兼職，我國很多社區醫務室只有全科醫生一名，護士兩名。政府應該鼓勵和提倡具有康復醫學知識及技術的人員積極參與到社區康復工作中來。對這些專業人才給予政策上的傾斜。同時政府牽頭加大對社區醫生的康復工作培訓力度，通過多渠道、多形式、多內容的培訓方式，提高社區康復醫生的服務水平和能力，確保服務質量。

加強社區康復人員隊伍建設，可以通過公開招聘的方式，擴大社區康復工作人員；通過開展業務培訓，做到康復員持證上崗，促進社區康復工作人員專業化。通過人才隊伍的建設，提高社區康復服務的水平。

同時依靠社區本身的人力資源，建立一支由社區志愿人員、殘疾人家屬等參與的殘疾人康復服務隊伍。醫療衛生部門、殘聯康復機構應針對不同的康復內容，加緊培訓社區康復的技術人員。

（三）加強康復工作的宣傳，形成人人都有康復意識的環境

通過加強宣傳教育讓殘疾人和殘疾人家屬知道康復工作的重要性和必要性。任何病，傷者的康復成效，都取決于他們自身的自我康復意識，所有的康復醫師及康復工作者，對于殘疾人起指導，治療，輔助及監督的作用，因此，只有殘疾人自身的自我康復意識強烈，才能經過康復醫師，家庭的幫助，自身努力自立于社會，回歸社會。加強殘疾人自身的意識，主要就靠對社區康復工作的了解程度了。

通過對社區康復工作的宣傳，讓全社會都來了解關心、支持殘疾人的康復工作。依托醫療衛生機構、社區康復指導站、志愿者組織、民政、慈善、托養機構以及殘疾人家庭等社會力量開展康復知識、康復服務的宣傳，了解殘疾人的康復需求，進行康復技術指導，形成人人都有康復意識的環境。廣泛動員社區居民、大學生積極參與到助殘志愿者，可以開展“一對一”結對幫扶助康復活動，提高大家對康復工作的認識。

參考文獻：

[1]劉琳，郭悠悠.殘疾人社區康復的認知與實踐[J].中國康復理論與實踐，2011，（7）.

[2]中國殘聯.如何建立健全殘疾人社會化社區康復體系？[EB/OL].[2009-05-07]中國政府網殘疾人服務專欄.

[3]姚配英.對農村殘疾人工作的幾點思考[Z]嘉興市殘疾人聯合會，2007-12-07.

[4]蔡禾.注弱勢群體，城市殘疾人群體研究[M].北京：人民出版社，2007.

[5]曹勇.社區康復[M].北京：人民軍醫出版社，2007.

（責任編輯：石 銀）