關于“血液庫存管理”的探討

【摘要】《中華人民共和國獻血法》第三條款規定：為保證醫療臨床用血需求和安全，保障獻血者和用血者的身體健康制定本法，國家實行無償獻制度。《血站質量管理規范》18.1條款要求建立和實施血

液庫存管理程序，既保證有充足的血液供應，又能最大限度控制血液的過期報廢。應根據臨床需求確定不同種類血液的最低庫存水平，處于制備過程中的血液納入庫存管理，應對血液庫存定期盤點。18.2條款要求應制定切實

可行血液應急預案，保證突發事件的血液供應。

【關鍵詞】最大庫存量；最佳庫存量；最低庫存量；警戒線；血液盤點

1庫存管理探討

《獻血法》和《規范》要求采供血機構必須做到既要滿足臨床用血需求，又要保證血液質量安全。在實行無償獻血的同時還要最大限度地控制血液過期報廢量，節約用血，而且還要應對突發事件的血液供應。采供血機構加強血液的庫存管理，保證臨床供血顯得尤為重要。如何進行血液的庫存管理，我們從以下幾點進行探討：

1.1采供血機構建立和實施血液庫存管理程序，根據臨床血液的供應和需求，建立量化、規范、科學的血液庫存質量管理體系，監控和調節庫存量，使血液持續保持在最佳庫存量水平。

1.1.1明確血液庫存量化的控制點①本單位的最大庫存容量；②本單位的最大庫存量、最低庫存量；③本單位各型血液的最低庫存量、最大庫存量；④本單位血液的最佳庫存量；⑤最佳庫存量與各個血型、時間的關系；⑥各月最佳庫存量及各型血液的最佳庫存量；⑦最佳庫存量和其他因素的關系；⑧本單位全年發血量、每月最大發血量、最低發血量；⑨各月發血量與庫存量的比例關系；⑩每月各型發血量與庫存量的關系等。

1.1.2最佳庫存量的設計最佳庫存量是介于最高庫存量和最低庫存量中間的庫存量，但不一定等于平均值。血站應結合自身的實際情況，制定適合自己血站的最佳庫存量，最佳庫存量的設計應考慮以下因素：①歷年供血數據的積累和綜合分析；②其他因素系數修正，如用血量的遞增或遞減情況；③用血醫院提交的用血計劃；④過去兩周的用血量；⑤血液的可保存時限；⑥固定無償獻血者的比例；⑦血站的規模和無償獻掃招募的能力等。

1.1.3血液庫存質控圖根據L-J質控圖的基本理論，制定血液庫存質控圖的框架，用于每天對血液的庫存量進行記錄，可以實現血液庫存監控.最佳庫存量、最低庫存量、最高庫存量和警戒線之間的區別在于庫存血液的多少不同，它們在血液庫存質控圖的位置也不相同，見圖2.3-1。

1.2及時了解醫院的用血需求通過及時了解臨床用血需求，可以及時調整采血計劃，有效地保持血液的供求平衡。

1.3血液盤點與庫存量監控①血液應定期盤點，一般每月至少盤點1次，做到實物與庫存信息一致。②血液庫存量應實時監控，每種血型的血液應分別盤點與庫存量監控。③血液盤點時，應對所有的血液成分進行清點，同時要注意將制備過程中的血液納入盤點對象。④血站應爭取與各儲血點、各用血醫院血庫進行計算機聯網，使雙方更直接、更準確地了解血液的庫存情況。

1.4血液庫存量與血液采集根據血液庫存和各型血液的需求量，選擇性地分型采集血液，從而保持最佳血液庫存量，既要滿足臨床需求又要控制血液報廢，減少血液浪費。血液需求和血液庫存量應作為獻血者招募及血液采集的重要依據。①當血液庫存量接近最高庫存量時，將團體的招募和獻血時間延期，減少固定獻血點和流動采血車的工作時間；②當某一血型的血液庫存量偏高達至警戒線時，限制采集該型的血液，調節該型血液至最佳庫存量，保持庫存平衡。③同樣，當血液庫存量接近最低庫存量時，供血部門應及時將信息反饋至獻血招募和血液采集部門，通過增加獻血團體的招募、增加固定采血點和流動采血車的工作時間等方式，采集足夠的血液，保障臨床需求。

1.5血液調配各醫院什么時候用血，用哪種血型的血液，用多少量，血站難以預知，隨著臨床用血需求和血液采集量的急劇變化，血站內部各儲血點之間、血站之間均有血液調配的需求。血液調配應本著就近調配、減少運輸成本、保證血液質量的原則。

1.6血液應急預案的制定和實施突發事件發生后，由于血液需求驟然增加，同時因獻血人員流動受限，采供血設施破壞等，使得血站難以保障充足的血液供應。因此血站必須制定切實可行的血液應急預案，保證突發事件發生時，血站仍可及時供應足量和安全的血液。

2采供血機構應建立和實施庫存血監控程序，保證庫存血液的質量安全

2.1儲血設備的管理采供血機構應制定儲血設備管理程序，監控儲血設備的運行狀態、溫度監控系統、故障斷電報警系統的正常運行。設備實行專人管理，明確設備管理人員的職責，同時設置儲血設備發生故障時的應急備用儲血設備，在管理上與常規設備相同。

2.2血液保存過程的監控在血液儲存過程中，應定期對儲血環境衛生、儲血冰箱的衛生學要求等按時進行抽檢，對冰箱室內的溫度實行24小時不間斷監控。

2.3定期對庫存血液的質量進行抽檢，保證庫存血液的質量安全。

參考文獻

[1]中華人民共和國獻血法，3.

[2]血站質量管理規范，181-182.

[3]余晉林，朱業華，田兆嵩.血站質量管理培訓教程，12（1）：199-202.