新形勢下母嬰同室嬰兒安全管理與糾紛防范

【摘要】母嬰群體屬于弱勢群體，是受保護的特殊對象。所以，對在住院期間的母嬰實施保護性護理安全，減少或者消除不安全隱患，是醫療護理管理者必須面對的首要任務。對母嬰同室的護理安全問題的探討有著很大的必要性和重要性，這也是防范醫患糾紛發生的一個重要環節。基于此，本文主要對新形勢下母嬰同室嬰兒安全管理與糾紛防范進行研究，以期為母嬰同室安全管理和糾紛防范提供相關的借鑒。

【關鍵詞】母嬰同室；安全；糾紛防范

1母嬰同室中存在的安全問題

1.1安全管理制度不健全安全管理制度對安全管理和糾紛防范有著非常重要的作用，然而部分醫院對安全管理不重視，沒有必要的安全保護措施，病房硬件條件跟不上，缺乏必要的基礎設施做保障。這些不足和不重視形成了嬰兒可能被偷竊這樣一個嚴重的安全隱患。比如，有的產房沒有門衛保安，使得有人可以隨意出入母嬰病房；比如，有的病房沒有消防配套設備，且電線老化，門窗損壞，基礎設施差等，這些都對母嬰的安全形成了潛在的威脅。安全制度的不健全導致母嬰同室病房管理不善，許多病房外界噪音太多，對母嬰休息有著嚴重的不良影響。另外，病房消毒隔離也不是非常嚴格，有的病房甚至連最基本的空氣溫濕度都保障不了，致使母嬰在住院期間發生諸多不適感，不適感嚴重者可能發生感染等，嚴重影響了母嬰的身體健康。

1.2沒有相應的管理規范由于母嬰同室管理組織者不力或者對管理規范不重視，母嬰同室中沒有相應的管理規范，導致安全管理制度完全無章可循，只是流于口頭之上。沒有相應的管理規范具體來講就是沒有全面的管理組織系統、缺乏新生兒管理制度、管理措施以及缺乏必要的應急預案等。在實際的母嬰護理中，沒有嚴格區分母嬰同室病房，把母嬰同室與其它婦科疾病者同室，這給新生兒的護理管理帶來了安全隱患。比如，有的醫院沒有床頭交接班制度，母嬰的胸牌與手圈脫落也無人察覺，這給一些與圖不軌之人造成可乘之機，這大大增加了孩子被誤抱、被換甚至被偷等諸如此類的案例發生頻率。隨著此類案例的增加，由案件引起的糾紛在諸多的醫患糾紛中占有不小的比例。所以，護理管理者不僅要自己當心，不能有絲毫的馬虎和大意，而且須要健全必要的管理規范，以便防患于未然，減少案件和案件引起的糾紛的發生頻率。

1.3護理人員執業不規范很多上崗護理人員都沒有接受過新生兒母嬰同室的專業培訓使得護理人員安全防范意識不強，護理工作中存在漏洞。例如，健康知識宣教不到位、護理記錄書寫不規范，記錄不及時不完整等等。除了專業技能上的欠缺，在數量上，護理人員嚴重不足，疲勞上崗者居多，在這種情況下，醫護人員治療操作工作完成后，便沒有多余時間去病房觀察新生兒，也沒有時間與產婦溝通和交流，致使家屬怨言滋生。另外，管理者難以做到人崗匹配，而護理人員心理素質較差。這種不嚴格執行規章制度，造成差錯事故的發生。

2處理對策

2.1建立健全安全管理制度把書面規章制度落實到實施上，由專人負責管理。母嬰同室與普通病房分開，并設門落鎖，閑雜人員一律不得入內，安裝電子監控，嚴格落實新生兒安全管理制度。健全母嬰室內配套設施，保證空氣質量和適宜的溫濕度，有常規的消毒措施。母嬰同室者有條件的醫院已實行家庭病床，即以一家為單位一個病房。母嬰同室病友要建立陪護檔案，記錄詳盡到位，減少報錯和交換嬰兒的幾率。對母嬰的胸牌手圈要經常查對，并給予警告，切斷醫源性錯誤發生。了解家屬的心愿，掌握第一手資料，對有遺棄嬰兒的思想的家屬做出警告。如為精神智障母親，一定要嚴防棄嬰虐嬰事件發生。必要時，母嬰可以分開，并配專門的護理人員看護。嚴防有吸毒史的母親和患艾滋病的母親有棄嬰和賣嬰的行為發生。成立母嬰管理小組，堅持夜間巡視病房。定期工休座談，制定和改進護理計劃。

2.2建立嚴格的母嬰同室病房管理制度制定嚴格的探視制度。在規定時間內準予探視，一般不超過30分鐘，限制無節制親屬探望。有傳染病史和可疑傳染病者，正在感冒期間的家屬拒絕探望。建立探視者檔案，閑雜人員不得私自闖入探視嬰兒。

2.3強化安全管理意識，提高法律防范，規避風險加強護士安全管理培訓，培養護士的愛心和高度的責任心與足夠的耐心。牢固樹立“以人為本，安全第一”的理念。嚴格控制院內感染，嚴格執行三查七對制度，嚴格無菌觀念，堅持無菌操作，對新生兒的護理要輕柔，新生兒洗澡時要強調“一對一”陪護，在洗澡過程中，要做三查一注意。三查即洗澡前查，母親的床號姓名，手腕的腕帶和胸牌是否一致，嬰兒的手條頭簽和性別。然后再查游泳圈的充盈度，一般充氣80%滿，查看氣圈有無漏氣，和充氣過度和不足。二查即洗澡中查，注意嬰兒洗澡的水溫是否適宜，中途水溫有沒有下降。三查即查嬰兒的臍貼有無脫落和粘貼是否牢固妥當。一注意，就是在洗澡中觀察嬰兒的面色、呼吸、全身皮膚情況，游泳時間和游泳動態，不能讓嬰兒靜止不動泡在水中過長時間，觀察嬰兒有無出汗和虛脫。堅持一嬰一缸一洗一消毒。保證保障母嬰在住院期間的生命安全。

3討論

3.1母嬰同室的安全管理切實加強健康教育制度，培養護士臨床溝通能力，能夠科學地指導產婦和家屬喂哺嬰兒的知識和常識。防止嬰兒誤飲誤吸，發生嗆咳或者窒息。經常巡視病房，及時觀察嬰兒和母親的狀況。嬰兒皮膚簿嫩，護理操作要輕柔以免劃傷孩子。保護皮膚完整，避免感染的發生。保護母嬰隱私權，對畸形嬰兒一視同仁，不歧視。做好及時準確地發現問題、提出護理診斷、制定護理計劃，及時詳盡地做好各項護理記錄工作，是防范護患糾紛的最好措施。

3.2醫患的糾紛防范對醫患糾紛的防范早已不是一個新鮮話題了。醫患糾紛多因小事引起，護士做為接觸病人最多的主體，是圍生期保健的宣傳員，宣教不到位，或者方式不對，態度不端正，敷衍了事。都可能成為導火索拉響醫患戰爭。所以管理者首先要強化專業護理隊伍，加強法律法規的培訓，提倡護理安全第一。其次強化專科教育，提高護士護理修養與職業素質，持證上崗，相對固定產科護理人員，減少不必要的調整和大規模換動。

參考文獻

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