手術室護士的職業危險因素及防護措施

【摘要】目的使手術室醫務工作者了解工作中存在的危險因素，并通過一定的措施加以防范及預防。方法對本縣二級醫院的80名手術室護士進行問卷調查，發出問卷80份，收回79份，有效率99.9%，根據量表總結手術室護士的職業危害因素及防護措施。結果護士對該職業的危害因素不能全面了解，對防護措施知曉率較低。結論護士應充分認識到各種危害因素，提高自我保護意識，做好個人防護以避免感染疾病，減少病毒感染，更好地服務患者。

【關鍵詞】手術室；護士；職業危險；防護

手術室是一個非常特殊的工作環境，各種電器設備、消毒液大量使用，急、危重病人高度集中，使手術室護士的生理、心理隨時處于高度應激狀態。給他們造成不可避免的、嚴重的、潛在危害，為提高他們身心健康，須加強自我保護意識，同時醫療系統應加以重視是關鍵。^[1]

1資料與方法

1.1對象2012年3月對本縣二級醫院80名手術室護士進行問卷調查。其中主管護師7名，護師23名，護士50名；本科17名，專科31名，中專32名。調查過程中，護士的參與熱情高，態度積極。

1.2方法采用自行設計問卷進行調查，共分四個板塊，內容是：手術室護士工作中面臨的職業危害有哪些？你認為應該怎樣防護工作中遇到的危害？你希望單位給予什么樣的防護支持系統？未來有新的職業選擇，還會選擇做手術室護士嗎？共發出調查問卷80份，收回79份，有效率99.9%。

2結果

手術室護士對工作中遇到的職業危害因素了解不全面，而對職業防護措施更是千篇一律，83.4%的護士希望單位給予系統防護支持體系，如護士身心健康、工作年限、工資待遇等方面的調整。更有21.7%的護士不會選擇繼續留在手術室工作。下面將此次調查結果分析如下：

3討論

3.1職業危害因素

3.1.1生物性危害因素由于工作節奏快、強度大，在手術過程中使用的刀、剪、針等，極易損傷護士本人或誤傷他人，污染的銳器刺傷是導致護士發生醫源性傳播疾病最主要的職業因素^[2]。

3.1.2物理性危害因素放射線、紫外線、各種噪音等有害因素時時刻刻都在給手術室護士造成傷害，導致各個系統疾病。尤其是骨科手術時使用的C臂機，可致白血病和神經精神系統紊亂綜合征^[3]。來自各種儀器設備的噪音也會影響人體判斷力，使記憶力減退。

3.1.3化學性危害因素手術室是一個相對密閉的環境，常用的消毒劑（環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑等）和麻醉劑（安氟醚、異氟醚等）在空氣中的濃度很高，對護士的皮膚、黏膜、呼吸道等均有不良影響，可使機體免疫力下降。

3.1.4心理因素手術室護士工作量大，工作時間長，使其長期處于高度集中精力的狀態下，否則可能因為一時疏忽而釀成差錯事故，故護士精神壓力大。又由于需要長期站立、頻繁走動，易引起下肢靜脈曲張、頸椎腰椎疾病等，均能影響護士的身心健康及生活質量。

3.2職業防護措施

3.2.1生物性危害的防護①全面了解患者病情：術前一天，手術室護士對患者進行訪視，了解其既往史等，對需要隔離、特殊消毒的患者，應嚴格執行隔離、消毒制度；②完善設施，布局合理：對手術室的物品、器械擺放合理，防止造成碰撞或跌傷等；③實行彈性排班：對于手術高峰期，適當增加值班人員，以免因過度勞累造成自傷或他傷；④勤洗手：經常洗手是防止外來菌定植及傳播、預防感染的最簡便而又最重要的措施之一，護理人員應應在護理患者前后及時有效的洗手^[4]；⑤加強學習：手術室值班人員對防護知識了解清楚；⑥提高自身免疫力：定期做健康體檢，積極注射疫苗，增強機體抵抗力。

3.2.2物理性危害的防護①預防射線：手術室設有防輻射的手術間，需要手術中拍片等，醫護人員應先穿好防護服，孕婦盡量不做此類手術。②減少噪聲：首先工作人員要做到說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。其次，對于手術室常用的機械設備要做到經常檢修，以免老化。

3.2.3化學性危害的防護①加強空氣流通，定時開窗通風換氣，定期消毒，消毒期間請勿入內，裝好空氣凈化層流裝置；②使用高效、廣譜、低毒的化學消毒劑；③電刀使用過程中注意有毒氣體的排放，減少對人體的危害。

3.2.4精神心理調適①業余期間，經常組織活動，增強醫護人員的團結協作精神及積極性；②工作期間，做到新老同志搭配，以減輕新同志因業務不熟練而致的精神緊張；③手術室工作人員做到或保證三餐營養，合理安排進食時間，以免因過度勞累，造成對工作的厭倦；④加強團結合作，同事之間互幫互助。

4結論

手術室護士是醫院感染的高危人群，在嚴格執行感染管理制度和操作的同時，充分利用各種防護用具和屏障，減少各種危險行為，抓好每個環節，積極采取有效措施保護醫護人員，護士更應提高自我保護意識，從而更好地服務患者。緩解護士在手術室工作的壓力，及提高其健康保障，是其做好這項工作的一個必不可少的重要條件。

參考文獻

[1]馮緣.手術室護士的職業風險及防護[J].全科護理，2011，12，047.

[2]李玉環.護士行為與職業有害因素的調查研究[J].現代護理雜志，2003，9（2）：114-115.

[3]王毓萍，范曉莉.職業性HIV感染不能忽視[J].中華護理雜志，2004，11：637.

[4]賈麗珍.手術室護士職業危險因素與防護[J].臨床合理用藥，2011，02A：101-102.