加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)院感染

【摘要】醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量的服務(wù)重要保障，預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生，手衛(wèi)生管理是關(guān)鍵，在醫(yī)院感染管理中占有重要位置。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；醫(yī)院感染

隨著醫(yī)療質(zhì)量管理不斷深入，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量的服務(wù)重要保障。它與整個(gè)醫(yī)院護(hù)理和醫(yī)院的工作有密切關(guān)系。預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生，手衛(wèi)生管理是關(guān)鍵，在醫(yī)院感染管理中占有重要位置。

1全員培訓(xùn)

我院從2009年12月依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等。院領(lǐng)導(dǎo)非常重要重視制定“全院職工不同崗位進(jìn)行相應(yīng)教育，培訓(xùn)與監(jiān)督計(jì)劃，采取多樣化培訓(xùn)方法，收到了良好的效果。

1.1培訓(xùn)主要對(duì)全院職工不同崗位分層次培訓(xùn)。

1.2培訓(xùn)方法及宣教主要有消毒隔離基本知識(shí)。消毒劑選用，手衛(wèi)生知識(shí)等，具體措施：是在科室的診室和病區(qū)的洗水池中張貼手衛(wèi)生宣傳畫和六步洗手步驟演示圖，逐步養(yǎng)成促進(jìn)手衛(wèi)生習(xí)慣。其方法是：①在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。②取適量皂液，均勻涂在整個(gè)手掌，手背，手指和指縫。③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒中，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背，指尖和指縫中，具體揉搓步驟為：A、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。B、手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。C、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。D、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。E、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。F、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。交換進(jìn)行。G、在流動(dòng)水下徹底沖洗雙手，用無(wú)菌巾或者是紙巾徹底擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚，必要時(shí)洗雙手腕部，搓手不少于10秒。注意：①在洗手前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。②取適量的清潔劑清洗雙手，前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓，清洗雙手時(shí)，應(yīng)注意清洗指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

2完善手衛(wèi)生設(shè)施，改進(jìn)洗手環(huán)境及設(shè)備，洗手用具帶來(lái)污染在臨床上也很重要

手衛(wèi)生設(shè)施配置的合格，合格是手衛(wèi)生執(zhí)行前提和保證。具體是讓全院和各病床科室和治療室，處置室，檢查室，換藥室等，由過(guò)去易污染水龍頭洗水池改為“感應(yīng)式”和長(zhǎng)柄式肘碰式水龍頭，更加有效地避免污染環(huán)節(jié)。選擇合適的洗手液，洗手時(shí)取消以往的肥皂使用，因肥皂相易滋生細(xì)菌，在潮濕情況下污染嚴(yán)重，改為洗手液擠壓出液不易污染。

3快速手消毒液：在診療時(shí)來(lái)不及洗手可急用

4改善醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)的誤區(qū)

以往對(duì)手衛(wèi)生是造成醫(yī)院感染傳播的主要途徑的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)工作中手部細(xì)菌情況了解不夠，在認(rèn)識(shí)上有偏差，在工作中實(shí)行操作中沒(méi)時(shí)間洗手，直接造成醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)重視不夠，不熟悉手衛(wèi)生指征隨意性大。

5加強(qiáng)手衛(wèi)生的監(jiān)督，指導(dǎo)和反饋

我院感控部對(duì)手衛(wèi)生監(jiān)督定期抽查，進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，并將每次檢查檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋至被查科室，對(duì)不合格納入質(zhì)控，從而促進(jìn)對(duì)手衛(wèi)生高度重視，其手細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)方法是：①采樣法：被檢查者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30㎝，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。②檢測(cè)方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿中加入已溶化45℃-48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)，48小時(shí)計(jì)算菌落數(shù)細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法：細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)，/采樣面積）（cm2）監(jiān)測(cè)細(xì)菌落總數(shù)≤10（cfu/cm2）。

手衛(wèi)生是醫(yī)院感染一個(gè)重要環(huán)節(jié)，只有高度重視才能杜絕減少醫(yī)院感染發(fā)生率，確保醫(yī)療服務(wù)的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]葉麗生.手衛(wèi)生依從性的干預(yù)措施（1）中華醫(yī)藥感染學(xué)雜志，2010，12期：1254.

[2]劉李球.手衛(wèi)生目標(biāo)管理效果分析（2）中華醫(yī)藥感染學(xué)雜志，2010，15期：2274-2276.