122例輸尿管中段結(jié)石的超聲診斷分析

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石；超聲診斷；結(jié)果分析

結(jié)石為比較常見的疾病，其中輸尿管又為比較高發(fā)的位置，此疾病會(huì)給患者帶來很嚴(yán)重的疼痛，對(duì)患者的影響很大。對(duì)患者進(jìn)行x線檢查可了解患者的疾病，到達(dá)診斷效果。但是此項(xiàng)檢查會(huì)給患者帶來一定的痛苦，尤其是造影劑有過敏的患者，為此項(xiàng)檢查的禁忌癥。超聲檢查卻可避免此缺點(diǎn)，其對(duì)患者沒有任何影響，且診斷率也比較高，筆者對(duì)筆者所在醫(yī)院治療的122例輸尿管中段結(jié)石患者病歷資料進(jìn)行整理研究，以探討超聲診斷的檢查方法及診斷符合率情況，總結(jié)如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象筆者對(duì)筆者所在醫(yī)院治療的122例輸尿管中段結(jié)石患者病歷資料進(jìn)行整理研究，男69例，女53例，患者的年齡為14-68歲。3例患者沒有臨床表現(xiàn)，14例患者有腰部和腹部脹痛表現(xiàn)，36例患者有肉眼血尿表現(xiàn)，77例患者有腎絞痛表現(xiàn)。對(duì)患者進(jìn)行B超檢查結(jié)果顯示，87例患者有腎積水表現(xiàn)。

1.2方法筆者所在醫(yī)院應(yīng)用邁瑞公司生產(chǎn)的DP-7型儀器進(jìn)行檢查。患者應(yīng)先進(jìn)行膀胱充盈，對(duì)患者進(jìn)行腹部檢查。先顯示腹主動(dòng)脈，然后向下移動(dòng)探頭至臍部，見腹主動(dòng)脈分為左、右髂總動(dòng)脈處，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭方向，向一側(cè)的外下部追蹤，可看到兩條平行管道，分別為髂總動(dòng)脈和髂總靜脈，左側(cè)較為明顯。髂總動(dòng)脈在前，與腹主動(dòng)脈相通；髂總靜脈在后，與下腔靜脈相通。在髂總動(dòng)脈的前方，可顯示出擴(kuò)張的輸尿管的橢圓形或斜形斷面。如有結(jié)石，則可見髂動(dòng)脈和靜脈前方近臍側(cè)，血管長(zhǎng)軸切面時(shí)，擴(kuò)張的輸尿管是短軸，呈圓形或類圓形，其內(nèi)可見強(qiáng)回聲斑，形態(tài)可規(guī)則或不規(guī)則，邊界清晰，后方伴聲影；定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)探頭90°左右，輸尿管呈長(zhǎng)軸切面，表現(xiàn)為細(xì)管狀。檢查中，體瘦者要輕壓探頭；體胖者，先輕壓探頭，后逐漸加重壓力，以排開腸道氣體。

2結(jié)果

所有患者進(jìn)行B超檢查結(jié)果顯示，55例患者為右側(cè)輸尿管結(jié)石，67例患者為左側(cè)輸尿管結(jié)石。患者的B超檢查診斷符合了高達(dá)100%。患者的結(jié)石為0.5cm×0.4cm-1.9cm×0.8cm。所有患者中119例患者給予碎石或排石方式進(jìn)行治療，3例患者給予手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石多為單側(cè)，單發(fā)雙側(cè)結(jié)石雖然很少，膽也有發(fā)生。多為青壯年發(fā)病，男性多于女性。

3討論

人體的輸尿管存在三個(gè)生理狹窄，故易于發(fā)生結(jié)石疾病，對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)應(yīng)注意此三處生理狹窄位置，這也是結(jié)石易于發(fā)生的位置。進(jìn)行B超檢查會(huì)受到患者體內(nèi)的腸道內(nèi)容物等干擾，這會(huì)對(duì)結(jié)果有很嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致誤診發(fā)生。臨床上患者如有嚴(yán)重疼痛表現(xiàn)應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，以排除患者是否有此疾病。在進(jìn)行B超檢查時(shí)應(yīng)首先從患者的腎臟部位開始檢查，先找到患者的腎盂輸尿管連接位置，從此位置再往下進(jìn)行檢查。在對(duì)患者的輸尿管進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)對(duì)患者的輸尿管上段、中段、下段狹窄處進(jìn)行仔細(xì)的檢查。

總之，檢查人員應(yīng)首先對(duì)人體的解剖進(jìn)行熟練地掌握，了解患者的輸尿管解剖情況，再根據(jù)其的走向來進(jìn)行檢查。檢查時(shí)應(yīng)注意技巧的應(yīng)用，重點(diǎn)檢查患者的各狹窄處。超聲檢查未能發(fā)現(xiàn)結(jié)石者，也不能排除輸尿管結(jié)石，若能采用多部位、多切面的觀察，結(jié)合臨床資料綜合分析，可以不斷提高超聲診斷水平，為臨床的診斷與治療可提供可靠的佐證。