淺談DR的臨床應用

【關鍵詞】DR；臨床應用

“一種新技術的發展，其價值應體現在臨床應用的提高上”。 我認為這是評價一項技術的理念。

CR DF與DR都是數字X線成像，都有數字成像的共同特點，同普通X線成像比較有明顯的優勢。DR是指在計算機控制下直接進行數字化X線攝影的一種新技術，即采用非晶硅平板探測器把穿透人體的X線影像信息轉化為數字信號，并由計算機重建圖像及進行一系列的圖像后處理。特別是間接轉換型平板探測器的DR系統，為其臨床的擴展提供了一個重要的平臺。數字圖像質量與所含的影像信息量可與普通X線成像媲美；圖像處理系統可調節對比，故能得到最佳的視覺效果；特別是圖像后處理功能強大，可以根據患者的具體情況提取豐富可靠的診斷信息，特別是在早期病灶的發現提供良好的診斷依據?；颊呓邮艿腦線量較少；攝影條件的寬容范圍較大；圖像信息可攝成照片或由磁盤或光盤儲存；可輸入PACS中。此外還可行體層成像和減影處理。特別是雙能量減影的應用，在臨床上應用價值已廣為肯定。我們使用數字平板探測器和高頻發生器來完成雙能量成像。但是，其前提是探測器的刷新速度必須十分迅速，可以變換發生器的KV值，從而快速得到兩幅圖像。這樣通過雙能量減影，我們可以分別獲得顯示軟組織和骨骼的影像。當去掉骨骼之后，就會更容易地在軟組織的影像中發現病灶。在胸部、乳腺攝影中，雙能量在發現微細鈣化灶上具有重要意義。總之，雙能量減影可以快速獲得“高”和“低”能量影像；從骨骼和鈣化結構中分離軟組織；有助于識別肺結節中的鈣化；包括原發和轉移瘤的檢測。另外，雙能胸部X射線攝影能夠輔助檢測局部鈣化性結節和胸膜鈣化斑中鈣化的存在。因此，某些病例不一定需要使用CT檢查。有助于識別微小的鈣化灶；消除由肋骨覆蓋產出的模糊；最終應用于CAD算法。

目前，GE/DR雙能量減影可以做到在200ms時間內一次采集高能和低能圖像（減少呼吸偽影）；提供三種圖像：標準影像、軟組織影像、骨組織影像；軟組織影像：去除肋骨，使肺部結節得到更好顯現；高密度組織圖像：鑒別鈣化的結節（良性）。其臨床效果是：肺癌檢測的敏感性提高10%、肺癌檢測的特異、性提高20%.

平板探測器（DR）寬闊的動態范圍是組織均衡化與無縫拼接功能的基礎。從對X線的最低反應閾值到X線最高飽和閾值在≤60uR與≥13000uR之間。組織均衡化的功能可以使我們在一次曝光中獲取該組織部位的大量信息。無需調整窗寬/窗位，組織均衡功能使整個視野內高度和低密度組織同時得到良好的顯示。

骨密度的測量，利用平板探測器的DR已經可以獲得骨密度測量的功能。它在X線攝影室內進行骨密度測量檢查，圖像質量遠勝于目前尚屬金標準的DEXA，它可以進行骨質分析、骨質危險性評估、形態學測量，與常規DEXA骨密度測量相比，患者流通量可增加4-5倍。

圖像無縫拼接技術其中有兩種方法，一是床體自動移行；一是圖像通過計算機；自動拼接。圖像無縫拼接的臨床意義在于精確測量脊柱側彎的角度和長度；減少對兒科患者的X線輻射、急診外科對多發性骨折的快速檢出。

數字圖像與普通X線圖像都是所攝部位總體的疊加影像，普通X線能攝照的部位也都可行數字成像，對圖像的解讀與診斷也與傳統的X線圖像相同。只不過數字圖像是由一定數目（比如1024X1024）的像素所組成，而普通X線圖像是由銀顆粒所組成。數字成像對骨結構及軟組織的顯示優于普通X線成像，還可行礦物鹽含量的定量分析。對肺結節性病變的檢出率也高于普通X線成像。數字胃腸雙對比造影在顯示胃小區，微小病變及腸粘膜皺襞方面也優于普通的X線造影。

從圖像質量，成像速度，攝影條件的寬容度和照射劑量等方面對CR、DF及DDF進行比較，CR圖像質量差，而DR成像時間短可行透視，多用于血管造影。DSA和胃腸造影，其缺點DF設備不能與普通的X線裝置兼容；而DDR則有明顯的優勢，只是目前其價格較為昂貴。