全自動血細胞計數儀的計數誤差原因分析及對策

【摘要】目的分析全自動血細胞計數儀的產生計數誤差的原因，探討對策。方法通過查詢文獻資料，結合操作全自動血細胞計數儀的經驗，總結全自動血細胞計數儀產生計數誤差的原

因，對應對措施進行了分析研究。結果影響全自動血細胞計數儀出現計數誤差的原因多樣化，不同的原因都有相關的解決辦法。結論影響全自動血細胞計數儀產生物差的原因很多，但是可

以根據實際情況采取解決的措施，使報告結果無誤，方可發報告。

【關鍵詞】全自動血細胞計數儀；計數誤差；原因；對策

隨著科學技術的不斷進步，醫療技術也發生了翻天覆地的變化，現在臨床檢驗血細胞計數情況已經使用的是全自動血細胞計數儀，并且保證的檢測結果的準確性。但是實際操作中多種因素影響著全自動血細胞計數儀的檢測結

果，結果與實際計數出項偏差，嚴重地影響了臨床醫生的診斷和治療。全自動血細胞計數儀的計數結果越來越受到臨床工作者的關注，本文將研究白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板的計數情況，分析其計數誤差的原因，總

結其解決辦法，現報道如下：

1白細胞計數假性升高

1.1抗凝劑使用不足或者采血不順利時標本均會出現凝血情況。對策：采血操作要規范，采血管里要有適量的抗凝劑，并且抗凝劑與血液標本要充分混合后再行檢測，如有計數再次不準，需重新采血。

1.2由于天氣寒冷，導致檢驗室溫度偏低，血液標本因為溫度的影響會出現蛋白質沉淀小塊，血細胞計數儀的直方圖表現為右側曲線居高不下。對策：保持室內溫度適中，標本加溫至37攝氏度，先進行離心

，離心后使用等量生理鹽水置換血漿，充分混合標本，再行檢測。

1.3患者具有肝硬化和高脂血癥等疾病，患者紅細胞膜出現變化導致的溶血，紅細胞出現溶解不徹底，白細胞出現應激性增高，此時的計數儀直方圖左側的淋巴峰會抬高。對策：現將樣本稀釋兩倍進行離心

，離心后使用等量的生理鹽水置換血漿，然后充分混合樣本，再次進行檢測，其結果要乘以樣本稀釋的倍數。

1.4溶血性貧血的患者所采集的標本會出現幼紅細胞，此時計數儀直方圖會出現淋巴雙峰。對策：放棄全自動分析儀，使用手動人工進行次數。

1.5脾亢進的患者，其機體內的老中青血小板同時釋放出來，參與血液循環，導致標本中出現大量血小板^[1]。對策：使用人工計數儀進行計數。

2白細胞計數假性降低

2.1當寒冷性白細胞凝集時白細胞計數會假性降低。對策：將樣本降溫至37攝氏度，充分搖勻樣本后，再進行檢測。

2.2非寒冷性因素同樣會影響白細胞凝集，而出現白細胞計數假性降低，此時直方圖右側出現小山峰，標本圖片凝集現象明顯。對策：加熱樣本至37攝氏度，或者使用生理鹽水置換血漿，充分混合后重新檢

測。

3紅細胞計數假性升高

3.1樣本放置時間過長，檢測時未充分搖勻，就會出現紅細胞計數升高。對策：使樣本充分混合，可以防止其發生假性升高。

3.2當患者身體出現大量脫水是，血液濃縮，紅細胞的壓積會升高。對策：對于脫水的患者，先補液，脫水癥狀解決后再進行檢測血細胞計數。

4紅細胞計數假性降低

當紅細胞凝集時，MCV值會很大，鏡下會出現紅細胞凝結塊，會導致紅細胞的計數假性降低。對策：將樣本防止浴孵5分鐘后，將樣本搖勻，再進行檢測。

5血紅蛋白假性增高

5.1標本乳糜由于樣本溶液渾濁，導致吸光度增加，使血紅蛋白假性增高。對策：采用等量的鹽水置換血漿。

5.2白細胞異常升高當白細胞的計數超過100.0×109個/L時，會影響標本的渾濁程度^[2]，引起吸光度增加，造成血紅蛋白假性升高。對策：用HiCN分光光度測定法測定血紅蛋白，比色前要高

速離，取上清液比色。

6血小板計數假性升高

6.1當標本中出現細胞碎片、小紅細胞、大血小板及冷凝集素引起細胞凝集等現象時，血小板計數會出現假性升高^[3]。對策：小細胞會誘發血小板計數結果升高，新型的血細胞計數儀，建議使用

自動設置浮標界限方法的方式來避免誤差。對于冷凝集素引起的細胞凝集現象，用37攝氏度水浴孵1約5分鐘，進行檢測，如還有不準確，重新采血檢測。

6.2當試劑不合格時，可以影響到血小板的計數，會出現假性升高。對策：更換合格試劑。

7血小板計數假性降低

7.1采血后，樣本留置，沒有及時的檢測，易導致血小板假性降低。臨床上進行血常規檢測均是在全自動血細胞計數儀上進行，多種原因沒有使樣本及時檢測。血小板的離體時間過長，會發生自溶、變形和

體積變小等現象，血細胞計數儀檢測時容易漏掉血小板，使其計數降低。對策：標本采集結束，及時檢測。

7.2靜脈采血后，血液未與抗凝劑快速混合，使血小板血管聚集的破損處和玻璃上，導致檢測血小板計數降低。對策：采血時要迅速，采到血液后要與抗凝劑充分混合，并且及時檢測。

7.3如有巨大血小板情況發生，血小板計數也會降低。對策：使用人工進行計數。

8討論

全自動血細胞計數儀具有高度準確性、重復性好，檢測速度快，操作簡單^[4]，但是臨床上很多原因影響全自動血細胞計數儀的實際操作，而發生計數誤差。為了更好的避免誤差的發生，臨床的檢測醫生要做到隨時檢

查血細胞計數儀的工作情況，如果出現故障要及時發現并處理，還要定期的保養和清理；檢驗醫師要多于臨床醫生交流，仔細查看化驗單，明確患者的診斷；如果計數儀出現異常的結果和直方圖，找到誤差后，使用正確的檢

測方法避免誤差的發生，確定檢驗結果準確無誤后，方可發報告單。按以上的操作，才能提高檢驗的質量，為臨床提供準確無誤的檢驗報道，有助于臨床治療醫生的診斷和治療疾病。

參考文獻

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