策論磁共振成像技術(shù)在宮頸癌中的臨床診斷價(jià)值

【摘要】目的分析磁共振成像技術(shù)在宮頸癌診斷和分析的臨床作用和臨床價(jià)值。方法回顧性分析我院2010年2月到2012年2月婦產(chǎn)科經(jīng)過病理證實(shí)的40例宮頸癌患者的臨床資料。結(jié)果磁共振的檢測的無宮旁浸潤的準(zhǔn)確率90.20%、敏感性為83.33%，特異性為92.86%，陽性預(yù)測值83.33%，陰性預(yù)測值為92.80%，準(zhǔn)確性為90.2%。臨床分期的無宮旁浸潤的準(zhǔn)確率81.20%、敏感性為50.0%，特異性為81.42%，陽性預(yù)測值71.0%，陰性預(yù)測值為60.4%，準(zhǔn)確性為90.2%。Kappa值為0.703>0.110，說明磁共振分期與術(shù)后病理分期一致性，T=6.154，近似概率為P<0.01。結(jié)論磁共振成像技術(shù)對于宮頸癌分期比臨床分期的準(zhǔn)確率更高，可作為臨床重要的診斷方法。

【關(guān)鍵詞】磁共振；成像技術(shù)；宮頸癌；診斷；分期

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率大約占女性生殖道惡性腫瘤的2/3，并且宮頸癌是女性生殖道惡性腫瘤最高的一種疾病，宮頸癌早期診斷和早期分期治療對提高治療效果和宮頸癌患者的生存率具有重要的作用和價(jià)值^[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，磁共振成像技術(shù)不僅具有分辨能力高、無創(chuàng)傷，而且還能進(jìn)行多層掃描成像等在婦科臨床受到的廣泛的應(yīng)用，下面我們主要回顧性分析2010年2月到2012年2月收治40例宮頸癌患者臨床采用磁共振成像技術(shù)對宮頸癌的診斷和分期的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料在2010年2月到2012年2月我院婦產(chǎn)科經(jīng)過病理組織檢查證實(shí)的宮頸癌患者40例。其中年齡31歲-74歲，平均年齡（50.1±4.2）歲，患者的臨床表現(xiàn)為：陰道排液、陰道接觸性出血、陰道不規(guī)則出血、或性生活后出血等。其中對于本組20例宮頸癌患者在手術(shù)前一個(gè)星期采用磁共振成像技術(shù)檢查，其他的20例患者手術(shù)前沒有行磁共振成像技術(shù)檢查，兩組患者的病情、年齡以及臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，對于宮頸癌臨床分期主要采用國際婦科協(xié)會(huì)分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期^[2]，并有兩位資深的婦科醫(yī)師通過檢查對宮頸癌進(jìn)行術(shù)前分期。

1.2方法對于本組宮頸癌患者臨床采用磁共振檢查時(shí)，主要采用Excite Ⅱ1.5TMR掃描機(jī)進(jìn)行檢查，在臨床檢查的過程中主要選擇體部相控陣列線圈進(jìn)行檢測。臨床對宮頸癌患者在檢查前，首先讓患者進(jìn)行常規(guī)排便，然后飲水300-500ml，在患者的膀胱充盈后進(jìn)行平面掃描或者M(jìn)RI增強(qiáng)掃描。對于掃描的圖像臨床采用雙盲法進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法臨床對于所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行檢查，并進(jìn)行卡方值檢驗(yàn)，并用準(zhǔn)確度、特異性以及敏感性進(jìn)行評價(jià)磁共振對宮頸癌的分期的診斷價(jià)值。

2結(jié)果

通過對本組20例患者臨床采用磁共振檢查，其結(jié)果為：20例宮頸癌患者臨床采用磁共振MRI顯示有17例，顯示率為85.0%，有3例患者沒有發(fā)現(xiàn)有異常現(xiàn)象，臨床被診斷為Ⅰa期，有9例患者磁共振圖像顯示宮頸增厚，并且腫瘤病變僅僅在宮頸間質(zhì)，被臨床診斷為Ⅰb期，3例患者磁共振成像顯示為宮頸中等信號，并且陰道被侵犯1/3，但是沒有發(fā)現(xiàn)浸潤子宮旁的其他組織，被臨床診斷為Ⅱa期，有3例患者的磁共振圖像呈現(xiàn)出子宮單側(cè)受累的現(xiàn)象，還有2例宮頸癌患者的腫瘤侵犯到宮頸旁的其他組織，而且發(fā)現(xiàn)腫瘤與直腸前臂脂肪間隙模糊，但是沒有明顯的侵犯現(xiàn)象，被認(rèn)為是Ⅱb期。

2.1磁共振分期與術(shù)后病理對照的結(jié)果通過術(shù)前對20例采用磁共振成像技術(shù)進(jìn)行分期，并在術(shù)后與病理分期進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，采用MRI術(shù)前正確分期有16例，占80.0%，磁共振分期與術(shù)后病理分期的比較詳見下表1所示，通過采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以得知Kappa值為0.703>0.110，說明磁共振分期與術(shù)后病理分期一致性，T=6.154，近似概率為P<0.01，磁共振分期與術(shù)后病理具有一致性。由此可以得出磁共振分期能夠較好的反應(yīng)出病理分期。