170例腎結核患者臨床超聲診斷應用研究

【摘要】目的通過超聲診斷探討腎結核的發病機理，研究其在臨床上的分型及治療方法，為進一步治療此病提供依據。方法采用回顧分析方法對于所選擇的170例腎結核患者進行完整的超聲聲像圖特點分析研究，找到其癥結所在。結果臨床超聲診斷結果表明，在170腎結核患者的臨床診斷中，符合率表現為88.2%，根據臨床上腎結核超聲聲像圖的特點，可以將腎結核歸納為總共7個方面的類型，這7個方面的類型是：一是積水型有36例；二是囊腫型有30例；三是結節型有24例；四是鈣化型有20例；五是炎癥萎縮型有16例；六是積膿型有10例；最后是混合型有14例。結論170例腎結核患者在臨床上施于采用超聲檢查具有諸多優點，具體表現為價廉、無創、簡便明了，因此臨床上對腎結核超聲診斷與分型的使用具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】聲像圖分型；影像學檢查；超聲檢查；超聲診斷；B超檢查；聲像圖；腎結核；超聲；B超

腎結核是屬于泌尿系統疾病，臨床上表現為發生率占肺結核疾病的15%以上，但在全部結核病死亡所占比例中，腎結核發生率比較向，達到26%。對于腎結核臨床上傳統診斷的方法主要是依據其臨床上的癥狀表現，根據尿檢中抗酸桿菌的檢查情況以及靜脈尿路過程中的造影情況或者逆行腎的造影情況。對此本文采用回顧性分析方法對于我院近8年來收治的腎結核患者170例進行B超聲像圖的檢查診斷。目的是提高對于腎結核疾病聲像圖的認知程度，并進行準確的診斷和合理的分型，從而進一步地尋找出超聲診斷腎結核疾病的發病規律，為治愈此病提供依據。

1臨床資料

1.1一般資料采用隨機抽樣調查法收集我院近8年腎結核患者170例，分析其臨床上超聲診斷情況。170例患者中男性患者96例，女性患者74例，年齡為最小者為12歲，最大者為65歲，平均年齡為37歲。所有患者中左腎結核占84例，右腎結核患者占70例，雙腎結核患者占16例。

1.2檢查統計170例所選患者中有20例否認有既往肺結核病史或者與結核患者接觸史，其余臨床上合并肺結核患者為24例，膀胱結核患者表現為16例，另外還有附睪結核患者10例。脊柱結核患者還有8例，腎結核患者在臨床上均表現出有不同程度的尿頻、尿急、腰痛、血尿或膿尿等癥狀的出現。

1.3檢查情況臨床檢查有肉眼或者鏡下檢查發現血尿者有98例，有膀胱炎患者刺激癥狀致使腰痛者表現27例。其余18例無明顯癥狀發生，臨床對患者進行B超體檢時發現有腎積水癥狀。

1.4檢查結果對所有患者進行超聲檢查及其靜脈腎盂進行造影檢查，同時還對尿抗酸桿菌進行常規檢查以及進行尿結核菌常規培養，最后對組織病理學方面也相應地進行了檢查。

2方法

本次檢查采用德國西門子超聲診斷儀，對患者進行俯臥位檢查，并對其左、右側臥位和仰臥位也都進行了相應檢查，同時對患者雙腎臟也作了多切面和多角度的檢查掃查，觀察患者腎臟器官的形態、大小，對于患者腎臟的包膜情況，患者在腎檢查時的回聲情況，檢查患者腎病發病時病灶的病癥大小、腎病源的回聲強弱等，確診病情后進一步為治療提供幫助。

3結果

3.1超聲診斷情況統計170例臨床腎結核患者中，通過B超檢查診斷的患者總共有150例，最后結果符合率為88.2%，這其中有96例患者經手術后檢測病理情況所得到證實，16例患者經活檢提示患有膀胱結核病癥，對此臨床上采用抗結合進行治愈，18例患者在尿檢中找到相對應的抗酸桿菌，20例患者尿檢結核菌培養液呈現出陽性，后經抗結核藥物治療，病情得到基本控制。

3.2誤診及其他情況統計所選患者中有20例屬于誤診，另外臨床表現出單純腎積水患者有6例，腎結石患者有4例，腎炎癥性發生改變患者4例，腎腫瘤患者臨床顯示有4例，輸尿管顯示上段狹窄患者共2例。

3.3結果分析根據患者臨床上的表現，腎結核患者在不同的病理階段表現出的聲像圖特點和特征，腎結核患者的發病既可以是局部的，也可以呈現出彌漫性的病灶情況，具體表現為在臨床上按患者腎結核聲像圖的不同而呈現出不同的病癥。

3.4統計學分析臨床上整個調查結果采用統計學軟件SPSS12.0進行數據庫的建立，對170例腎結核患者的超聲診斷進行t檢驗和x2查驗并進行分析，結果顯示P<0.05表示差異有統計學意義。

4討論

腎結核是臨床上比較常見的腎特異性感染疾病，表現為約有85.0%的患者為單側發生病變，其余為雙側發生病變。臨床上表現為患者發病隱匿，如果醫生不提高警惕可能會導致延誤病情診斷。對腎結核的超聲診斷發現其多數情況下繼發于患者其他要害部位的結核，臨床表現出比如肺結核和腰椎結核等部位，其中有超過90%的腎結核表現出原發于肺結核部位的病變，患者的結核桿菌經血液流行可以到達患者腎臟，結核桿菌最初表現為侵犯患者腎皮質部位然后進一步侵犯患者髓質和乳頭，引起患者體內組織在不同程度上的破壞，使結核結節向患者腎盞腎盂部位侵襲進而造成破壞，病變造成局部形成干酪壞死區進一步形成輸尿管病變造成不同程度梗阻狀況，為臨床上診斷患者所表現出聲超聲像圖發生改變的病理學基礎。進一步的超聲診斷可以表現為在患者腎內出現病原體的形態、大小以及回聲體的病變情況，由于臨床診斷上腎結核的超聲聲像圖表現的是隨著患者腎結核的病理發生病變而呈現病灶的復雜性和多變性的特點，因此，超聲聲像圖顯示的情況是病原體既不像典型的腎積水病灶，也不像比較典型的腎結石、各類腫瘤、腎囊腫時的病灶，即所謂出現典型的“四不像”病原體，此時醫生則應想到患者患有腎結核的可能性。因此做為醫護人員能夠了解患者腎結核發生病變的病理學原理，在超聲診斷上就會表現出對腎結核聲像圖進行準確的分型和準確的判斷，這樣可以對早期腎結核病變情況做到早發現，進而早治療。但在臨床實踐上，由于患病情況有時僅僅局限在患者腎皮質局部部位，病灶癥狀不明顯，因此有時超聲也很難發現。

參考文獻

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