CT對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)改變的診斷價(jià)值分析

【摘要】目的分析CT對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)異常改變的診斷價(jià)值分析。方法選擇32例髖關(guān)節(jié)異常癥狀的患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組20例用CT進(jìn)行層厚3mm的連續(xù)掃描，對(duì)照組12例用X線做掃描診斷。結(jié)果所有觀察組患者發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷為強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)改變；對(duì)照組中有5例發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙變窄，7例未發(fā)現(xiàn)變化，用CT做二次檢查發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)改變。結(jié)論CT對(duì)檢查強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)改變?cè)\斷明確，是臨床診斷的重要方法。

【關(guān)鍵詞】CT；強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)改變；診斷價(jià)值

強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)常累及髖關(guān)節(jié)，早期卻不易被發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)難以判斷，實(shí)驗(yàn)室檢查也缺乏明確的診斷。隨著CT的普及，逐漸涉及更多的領(lǐng)域，對(duì)此病的早期確診有了革命性的改變，現(xiàn)將我院所進(jìn)行的研究報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2009年8月至2012年8月的患者32例，均有不同程度的髖關(guān)節(jié)癥狀，其中男19例，女13例；年齡最大64歲，最小18歲，平均44.2歲；后來經(jīng)確診，全部為強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)改變。主要癥狀表現(xiàn)為活動(dòng)受限，跛行，髖關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)間最長(zhǎng)6年為最短為15天，平均為36.1個(gè)月；將患者隨即分為兩組，觀察組20例，對(duì)照組12例；兩組患者的各種自然情況無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2診斷方法

1.2.1設(shè)備選擇CT掃描機(jī)型號(hào)為日本Toshiba Aquilion16層全身螺旋CT掃描機(jī)；X線設(shè)備為日本Konica CR系統(tǒng)。

1.2.2診斷方法對(duì)照組用x線攝取髖關(guān)節(jié)正位片。從髖臼上緣開始，以3mm層距，3mm層厚，重建骨窗。觀察組應(yīng)用雙側(cè)對(duì)照常規(guī)位技術(shù)，CT檢查掃描參數(shù)為1螺距、1mm層厚、187mAs，120kV，在冠狀面和軸面掃描，獲取冠狀面，技術(shù)參數(shù)為3mm層厚、0mm間距，掃描時(shí)間300ms，然后進(jìn)行骨算法重建。所有患者在3天內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3參考要點(diǎn)根據(jù)CT分級(jí)：制定了CT髖關(guān)節(jié)異常分級(jí)法，即正常為0級(jí)；局部關(guān)節(jié)間隙變窄有可疑改變?yōu)?級(jí)；關(guān)節(jié)間隙變窄，有間隙>2mm的輕度異常為2級(jí)；關(guān)節(jié)間隙變窄，局部間隙消失，或者間隙<2mm，或骨性關(guān)節(jié)面的接觸范圍<2cm的中度異常為3級(jí)；骨變形，或者骨性關(guān)節(jié)面接觸范圍>2em的重度異常為4級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有患者檢測(cè)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若兩組間差異p<0.05，為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者經(jīng)CT檢查，全部20例發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷為強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)改變，并且日后在臨床得到證實(shí)；對(duì)照組中有5例發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙變窄，7例未發(fā)現(xiàn)變化，用CT做二次檢查發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)改變。

3討論

髖關(guān)節(jié)異常在CT掃描過程會(huì)有如下改變：

3.1關(guān)節(jié)間隙變窄是CT顯像中突出的表現(xiàn)，顯像原因是滑膜發(fā)生炎癥改變，形成血管翼，破壞關(guān)節(jié)軟骨表面，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙局灶性或彌漫性變窄。

3.2呈水樣密度髖關(guān)節(jié)周圍包裹的軟組織發(fā)生腫脹，形成積液存在于關(guān)節(jié)囊，在CT中會(huì)顯示水樣密度。而達(dá)到晚期，骨質(zhì)呈蟲蝕狀，可見砂粒樣死骨。

X線檢查方法麻煩欠準(zhǔn)確，要移動(dòng)多種投照位置才能得到相應(yīng)的圖像，為本就有髖部疼痛的患者造成更大的痛苦。CT掃描的優(yōu)越性比較多，CT分辨率高，可以顯示骨骼關(guān)系，在其它檢查都不能明確時(shí)，有利于早期診斷，也可以和其它疾病類似癥狀鑒別診斷，可得到清晰的三維圖像，對(duì)隨時(shí)了解病情發(fā)展有很大優(yōu)越性。解剖部位在CT中能清楚顯示，可以通過圖像的斷點(diǎn)判斷軟組織情況、骨內(nèi)分布范圍和皮質(zhì)完整性，對(duì)診斷有決定性意義。

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