彩超產前診斷前置胎盤并發胎盤植入的價值

【摘要】目的探討彩超產前診斷前置胎盤并發胎盤植入的臨床價值。方法選取2010年1月到2010年12月期間在本院治療的懷疑存在前置胎盤并發胎盤植入的患者42例，全部在產前進行彩超檢查，用彩超對患者是否并發胎盤植入進行診斷，在分娩時發現存在胎盤植入并對產后胎盤進行病理檢查，回顧性分析本組患者的彩超檢查結果和術后病理診斷結果。結果經產前彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入陽性的28例，陰性14例；經手術病理診斷前置胎盤并發胎盤植入陽性27例，陰性15例。產前彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的敏感度為92.59%，特異度為80%，準確度為88.06%。結論產前彩超診斷患者是否存在前置胎盤并發胎盤植入具有良好的準確性，可以為手術治療提供可靠的參考資料，有效降低手術危險，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】產前彩超診斷；前置胎盤并發胎盤植入；診斷價值

孕婦如果在其妊娠的中晚期出現非正常的陰道出血，并且不伴疼痛，很可能患有前置胎盤，這種病征的特點是出血量大，發病迅速，是一種急性嚴重產科病癥，如果沒有給予積極的治療，很容易導致大出血，對孕婦和胎兒來都是極大的威脅^[1]。本文選取2010年1月到2010年12月期間在本院治療的懷疑存在前置胎盤并發胎盤植入的患者42例，全部在產前進行彩超檢查，用彩超對患者是否并發胎盤植入進行診斷，在分娩時發現存在胎盤植入并對產后胎盤進行病理檢查，回顧性分析本組患者的彩超檢查結果和術后病理診斷結果。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月到2010年12月期間在本院治療的懷疑存在前置胎盤并發胎盤植入的患者42例，年齡最小的26歲，最大的43歲，平均年齡為（34.32±2.12）歲；平均孕齡為（32.12±1.09）周；平均孕次（2.23±1.21）次；有剖宮產史4例（9.52%），有子宮肌瘤剔除史2例（4.76%）；主訴孕期發生陰道無痛性流血的15例（35.71%），全部為產前產婦。

1.2方法本組患者全部使用Appoge800型彩色超聲檢查儀，設定探頭頻率為3.5MHz。讓患者平臥位，首先常規檢查胎兒以及附屬物，要重點觀察胎盤的具體位置、內部回聲情況、胎盤后間隙情況、胎盤種植區血管完整性、肌層完整性以及膀胱、直腸的陷凹情況，再使用彩色多普勒對胎盤以及其周圍組織的血流情況進行觀察。彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的陽性診斷標準為：胎盤后的間隙消失或者胎盤后、胎盤實質內存在豐富的血竇和血流，并且可探及到動脈血流，血流表現紊亂、湍急，甚至會累及到子宮肌層^[2]。

1.3觀察項目比較分析彩超檢查和手術病理檢查的前置胎盤并發胎盤植入陽性、陰性病例數。并對彩超診斷的敏感度和特異度以及準確度進行評價。彩超診斷前置胎盤并發植入的敏感度=陽性診斷相符例數/手術病理診斷陽性病例數×100%，彩超診斷前置胎盤并發植入的特異度=陰性診斷相符例數/手術病理診斷陰性病灶例數×100%，彩超診斷前置胎盤并發植入的準確度=陽性診斷相符例數+陰性診斷相符例數/總例數×100%^[3]。

2結果

經產前彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入陽性的28例，陰性14例；經手術病理診斷前置胎盤并發胎盤植入陽性27例，陰性15例。產前彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的敏感度為92.59%，彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的特異度為80%，彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的準確度為88.06%，詳見表一。