提高床旁X線攝影質量的探討

【摘要】目的通過床旁數字化X線攝影的實踐，探討保障床旁X線影像質量的方法。材料和方法數字化X線攝影設備（CR）、高頻床旁X線機、鋁濾過板、小照射野、適宜擺位、標準曝光。結果床旁X線影像的質量明顯提高。結論使用數字化X線攝影設備合高頻床旁X線機鋁濾過板、控制照射野等綜合措施可以提高床旁X線影像的質量。

【關鍵詞】床旁X線攝影；數字化；高頻床旁X線機；鋁濾過板；小照射野；影像質量

為了保障床旁X線攝影的質量，自2004年7月至2012年7月，我們采用數字化X線攝影設備（CR）、高頻床旁機、加用2.0mm鋁濾過板、小照射野等方法，拍攝床旁數字化X線影像19，061例，29，899幅；取得了滿意效果。簡介如下：

1材料

SIEMENS2.5床旁機，AGFACR，2.0mm鋁濾過板，固定患者被攝肢體和影像板的物品如：棉墊、沙袋、固定帶等。

2方法

①嚴格控制照射野，使之在診斷范圍以內（小照射野）；②患者被攝肢體與影像板之間加用2.0mm鋁濾過板（23×28cm、28×33cm、38×46cm等）；③使攝影位置既能滿足診斷需求又能讓患者盡量舒適、配合（適宜擺位）；④使用棉墊、沙袋、固定帶等物品，將患者被攝肢體、影像板可靠固定；⑤事先制定好各部位曝光條件表、并根據患者等實際情況調整（標準曝光）；⑥適當后處理。

3結果

避免了重復照射，診斷可靠性增強，原發射線合續發射線均減少，不僅使床旁X線攝影的影像質量得到了保障，診斷價值提高，而且降低了患者的輻射劑量。

4討論

①使用數字化X線攝影設備（CR或DR）：CR系統實現了常規X線攝影信息的數字化，能夠提高圖像的分辨和顯示能力，可采用計算機技術實施各種圖像后處理功能，增加顯示信息的層次，可降低X線攝影的輻射劑量^[1]；床旁X線攝影中使用CR，曝光寬容度大，且有強大的后處理功能，保障攝影成功率，提高影像質量；且攝影條件大幅降低，從而減少照射量；移動DR較CR更好：不僅影像質量高，且快捷、方便、操作簡單、勞動強度低。②使用高頻床旁X線機：高頻床旁X線機的輸出穩定，X射線品質高，曝光精度高，可以提高影像質量，特別是提高厚部位的影像質量，擴大小型X線機使用范圍；同時輻射劑量減小。③加用2.0mm鋁濾過板：除了X線管窗口固定鋁濾過板，吸收原發射線中波長較長的無用射線，從而減少散射線^[2]外；在患者被攝肢體與影像板之間另加用2.0mm鋁濾過板，可以濾掉續發軟射線；減少灰霧度，改善影像質量。④盡量使用小照射野：用準直器控制照射野大小，減少不必要的照射面積，并將與X線束方向不同的焦點外X線吸收掉^[2]，不僅減少灰霧度，提高影像質量，同時也減輕了患者的輻射劑量。⑤盡量使用高千伏、低毫安秒：高千伏可以顯著增加感光效應、不僅可以提高影像質量，特別是提高厚部位的影像質量，還可以顯著降低X線量、減少射線損傷，同時節省X線管；低毫安秒，可以縮短曝光時間，減小活動器官的移動模糊；屆時參考患者的心理、身體、受檢部位的病變、體厚、內外固定等情況選擇合適的攝影條件，是保障床旁X線攝影質量的必要措施。例如：胸部床旁攝影，常規曝光條件為150CM、60KV、20MAS，多因曝光時間較長、呼吸、心搏造成影像模糊，難以診斷；我們采用150CM、90KV、1MAS，由于曝光時間遠遠短于1/10秒，避免了呼吸、心搏的影響，影像的密度、銳利度、反差均顯著改善，完全滿足臨床診斷。⑥讓受檢者合作：床旁攝影前，告知受檢者必要性、重要性、益處及配合方法、注意事項，爭取達成共識；同時選擇適當的體位，使患者盡量舒適，以便更好合作，增加攝影優良率。⑦使用固定物品：根據需要使用砂袋、棉墊、固定帶等可以使患者被攝肢體、影像板可靠固定，防止移動模糊。⑧重視圖像后處理：根據臨床要求，通過調整窗寬、窗位，縮放，翻轉等適當的后處理可使影像質量進一步提高，顯示不同層次的數字化X線影像，更加滿足臨床診斷需求。

5小結

使用數字化X線攝影設備（CR或DR）、高頻床旁X線機、加用2.0mm鋁濾過板、控制照射野等綜合措施可以提高床旁X線影像的質量；更加滿足臨床診斷需求，同時也降低了患者的照射劑量。建議：逐步取締傳統X線床旁攝影，加快推廣數字化X線床旁攝影；同時加用2.0mm鋁濾過板并嚴格控制照射野。

參考文獻

[1]金征宇.醫學影像學[M].北京：人民衛生出版社，2010.4.

[2]張云亭，于茲喜.醫學影像檢查技術學[M].北京：人民衛生出版社，2010：19.