加減酸棗仁湯治療失眠150例療效觀察

【關(guān)鍵詞】加減酸棗仁湯；治療失眠

臨床研究中的失眠問題好發(fā)且頻發(fā)，有著病程長、難痊愈等多個(gè)方面特點(diǎn)。《金匱要略》中所闡述的酸棗仁湯是中醫(yī)學(xué)研究體系中針對失眠問題進(jìn)行治療的最有效方式。臨床研究體系將失眠定義為：失眠是指睡眠質(zhì)和（或）量令人不滿意狀況常表現(xiàn)為難以入眠，不能入睡，維持睡眠困難，過早或間隙性醒而導(dǎo)致精神和軀體產(chǎn)生很大的危害，本人自2008年2月份-2010年2月間運(yùn)用加減酸棗仁湯治療失眠患者150例，取得顯著成效，現(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料150例失眠患者中年齡最大71歲，年齡最小22歲，病程最長5年，最短1個(gè)月。臨床癥狀入睡困難，時(shí)間長，易醒，伴有心梗，乏力，納差，記憶力下降等，舌質(zhì)苔薄脈細(xì)或細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

1.2治療方法加減酸棗仁湯：酸棗仁20g，柏子仁20g，茯神15g，茯苓15g，生龍骨15g，生牡蠣15g，遠(yuǎn)志12g，黃芪15g，熟地10g，合歡皮15g，有脘悶納呆苔膩加半夏10g，陳皮10g，厚樸10g，以健脾理氣化痰，若有氣血不足之證，可加用歸脾湯，有心肝火旺的加黃連3g，黃芩3g，山梔5g，治療時(shí)間以兩周為一個(gè)療程，共用3個(gè)療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)針對加減酸棗仁湯對失眠病癥的治療療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)劃分為三個(gè)等級(jí)：治愈、好轉(zhuǎn)以及無效。患者通過治療恢復(fù)正常睡眠，且失眠狀態(tài)下的各種伴隨性癥狀完全消失，此類定義為治愈；患者通過治療實(shí)現(xiàn)睡眠時(shí)間的明顯延長，且失眠狀態(tài)下的各種伴隨性癥狀有明顯改善，此類定義為好轉(zhuǎn)；患者通過治療未改善失眠問題，且失眠狀態(tài)下的各種伴隨性癥狀同樣無任何改善，此類定義為無效。

1.4療效觀察150例患者中，112例癥狀消失痊愈，32例病人癥狀明顯改善，6例病人無效，總有效率96%。

2典型病例

劉某，女，42歲，2009年3月于我院就診，自述失眠已有兩年，入睡難，每日4-5小時(shí)，自覺神疲力乏納差，心慌，煩躁，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)小數(shù)，用加減酸棗仁湯治療三個(gè)療程，癥狀消失，停藥后1年未復(fù)發(fā)。

王某，男，39歲，2009年5月于我院就診，自述失眠已有三年，睡眠時(shí)間少，平均每夜睡眠時(shí)間在3-4個(gè)小時(shí)之間，有時(shí)甚至表現(xiàn)為徹夜無法入眠。自覺頭暈?zāi)垦！⑽逍臒崆医⊥l(fā)力。上方加15g白芍、30g黃精以及20g丹參進(jìn)行服用，治療三個(gè)療程后失眠癥狀有所改善，治療5個(gè)療程后失眠癥狀完全消失，煩熱、乏力及眩暈等多種癥狀有所明顯緩解、記憶力恢復(fù)至正常水平。停藥后隨訪半年內(nèi)未出現(xiàn)失眠癥狀復(fù)發(fā)問題。

3討論

失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，《難經(jīng)》稱為“不寐”。漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中論載了用酸棗仁湯治療失眠。失眠多為情志所傷，久病體虛，飲食不節(jié)，勞逸失度等引起陰陽失調(diào)，陽不入陰而發(fā)病，病位主要在心，涉及肝、膽、胃、腎。本病因?qū)傩纳癫∽儯F(xiàn)代社會(huì)中青年人發(fā)病逐漸增多，多因?qū)W習(xí)工作生活壓力越來越大，精神身體高度疲勞，長期失眠易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生多種病變，故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和治療。平時(shí)尤應(yīng)注意精神調(diào)攝，做到喜怒有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢，睡眠環(huán)境安靜，作息有序，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，勞逸結(jié)合，治療以中醫(yī)為主，少用催眠藥，長期使用西醫(yī)催眠藥可使人記憶力減退，反應(yīng)能力下降，故淺談中藥論證失眠。

現(xiàn)代藥理相關(guān)研究表明：酸棗仁湯中所含的酸棗仁具有一定的黃酮成分，黃酮被人體所吸收之后能夠發(fā)揮較為顯著的催眠、鎮(zhèn)靜與安神作用。與此同時(shí)，酸棗仁湯中所含的茯苓具有茯苓聚糖、膽堿以及卵磷脂等多種成分，醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，以上成分對于有效控制并減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的自發(fā)性及意識(shí)性活動(dòng)有著重要意義，同樣也能夠在為人體所服用之后發(fā)揮對人體自發(fā)性及意識(shí)性活動(dòng)的限制目的。結(jié)合對生龍骨，生牡蠣以及遠(yuǎn)志的服用，患者因神經(jīng)系統(tǒng)興奮感而引起的失眠問題能夠得到有效的鎮(zhèn)靜處理。更為關(guān)鍵的一點(diǎn)在于：通過對酸棗仁湯的服用，不僅能夠起到對患者神經(jīng)中樞進(jìn)行麻痹，針對患者預(yù)備睡眠狀態(tài)下的大腦活動(dòng)進(jìn)行合理抑制，同時(shí)也能夠有效緩解患者因失眠所產(chǎn)生的煩熱問題。很明顯，同一般意義上選取安眠藥進(jìn)行失眠病癥治療的治療方式相比，患者在服用及接受治療過程當(dāng)中所產(chǎn)生的藥物依賴問題得到了明顯控制、治療療效反跳以及副作用問題同樣得到了合理緩解。從這一角度上來說，應(yīng)用以酸棗仁湯為主的治療方案，針對患者失眠問題進(jìn)行治療所取得的臨床治療效果是極為顯著的，值得大范圍推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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