嬰幼兒“四病”的中醫藥防治效果分析

【摘要】目的探討中醫藥防治嬰幼兒腹瀉的效果。方法應用疏和運化湯治療嬰幼兒腹瀉78例并告知家屬進行一定的預防。結果臨床全部治愈，治愈率100%。結論應用疏和運化湯治療嬰幼兒腹瀉效果明顯，但治療不是目的，最關鍵的方面還是預防。

【關鍵詞】嬰幼兒；腹瀉；中醫藥；防治

在兒童保健工作中，嬰幼兒腹瀉，是小兒常見的“四病”之一。我們應用中醫藥治療嬰幼兒腹瀉78例并告知家屬進行一定的預防，效果明顯，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院兒科門診及住院治療的腹瀉嬰幼兒78例患者78例，其中男性41例，女性37例，年齡5個月-3歲。病程最短者半天，最常者60天，平均3.6天。

1.2喂養方式母乳喂養15例，占19.23%，人工喂養46例，占58.97%，混合喂養17例，占21.79%。

1.3臨床特點腹瀉次數每天在10次以下者50例，占64.10%，腹瀉次數每天在11-20次者24例，占30.77%，腹瀉次數每天在20次以上者4例，占5.13%，大便呈水樣便者70例，占89.74%，呈粘液便者8例，占10.26%。體溫正常者18例，占23.08%，體溫在37.4℃-39℃之間為36例，占46.15%，體溫在39℃以上為24例，占30.77%。輕度脫水者57例，占73.08%，中度脫水者20例，占25.64%，重度脫水者1例，占1.28%。病初有其他癥狀如咳嗽、打噴嚏、流清涕者50例，占64.10%。合并有輕度貧血51例，占65.38%，營養不良16例，占20.51%，支氣管炎18例，占23.08%。

1.4實驗室檢查大便常規檢查：脂肪球（+）以上者42例，占53.85%，白細胞（+）者26例，占33.33%，不消化食物殘渣（+-++）者16例，占20.51%，膿細胞（+）者8例，占10.26%。白細胞總數在5x109以下者24例，占30.77%，白細胞總數在5x109-10x109之間者36例，占46.15%，白細胞總數在10x109以上者18例，占23.08%。

1.5治療方法基本方：蘇梗10g，霍梗10g，沙仁3g（后下），陳皮5g，枳殼5g，茯苓5g，制藕節10g，煨木香10g，隨證加減，如嘔吐者加姜半夏、姜竹茹，腹脹者加川樸花，頻瀉如水，腸鳴漉漉者加炮姜炭、煨訶子，脘痞而痛者加炒延胡索、廣郁金，久瀉不愈者加太子參、焦白術，加有不喜歡食物殘渣者加雞內金、焦三仙、炒扁豆，熱甚者加豆黃卷、連翹殼。每日一劑，文火煎取汁30ml，每次10ml，每日3次，口服。

2結果

臨床全部治愈，治愈率100%。經治療后1-3d內腹瀉停止者54例，占69.23%。

3討論

小兒泄瀉，由于喂養不當，或外感六淫，中焦氣滯，樞機不利，升降失司，水反為濕，谷反為滯，清濁相混，合污而下，乃致泄瀉，蓋瀉多為濕，《內經》云：“濕盛則濡瀉”，故有“無濕不成瀉”之說。該病主要病變在脾胃和小腸，但主要是由于濕盛及脾胃運化功能失常所致。濕盛最容易傷脾，脾被傷，升降失常，水濕不運，清濁混下。脾胃虛弱，則清陽之氣不能升發，食物消化不良，故大便時溏時瀉。脾胃運化功能衰弱，故食欲不振，食后脘悶不適，稍進油膩食物，大便次數即增，其中常夾雜有未消化食物。久瀉不止，脾胃愈弱，生化精微益受影響，氣血來源不足，所以，患兒面色萎黃，精神倦怠。我們應用疏和運化湯，著眼于濕與脾胃虛弱，以疏和運化為基本法則。

嬰幼兒腹瀉是目前臨床診斷中發病率較高的疾病之一，其發病特點是：①發病大多在秋季；②大多數患兒在發病前出現呼吸道卡他癥狀如：咳嗽、打噴嚏、流清涕；③大多數腹瀉由輪狀病毒經呼吸道傳播所致；新生兒及小嬰兒患病率低。嬰幼兒由于消化功能發育不完善，同時，免疫功能發育亦不成熟，特別是體液免疫功能。嬰幼兒血液中的IgG最低，嬰幼兒出生后3個月血液中的IgG降至最低點，8-10歲才接近成人水平。血液中IgA發育更慢，1-3歲時相當于成人水平的22%。2歲內嬰幼兒由于產生IgA的漿細胞缺乏，腸道內的SIgA也缺乏，因而抵抗細菌、病毒及中和病毒的作用均差。同時，細胞免疫功能雖然發育較早，但在嬰幼兒時期仍相對低，在外界因素的影響下，容易發生腸道功能紊亂。對于新生兒來說，母乳中存在有輪狀病毒抗體IgA，通過母乳喂養可以傳遞于新生兒，因此，新生兒較少患輪狀病毒感染。從本組資料可以看出，母乳喂養的患兒發生嬰幼兒腹瀉的比例低，亦符合這一發病機理。

對于兒童保健工作者來說，治療不是目的，關鍵在于預防。預防腹瀉應從嬰幼兒的合理喂養、個人衛生、飲食清潔、安全清潔飲水、糞便處理和預防注射等方面入手。為此，WTO制定了七點預防嬰幼兒腹瀉的措施。①母乳喂養；②改進輔食添加的方法；③提供干凈的飲用水及足夠的水，保證個人衛生；④飯前便后要用肥皂、清水給小兒洗手（母親在做飯前及喂養前要洗手）；⑤建立清潔衛生的廁所；⑥及時處理小兒糞便，保證衛生安全；⑦完成小兒計劃免疫。結合這七點措施，我們兒童保健工作者及衛生工作者要動員全社會的力量，進行廣泛宣傳，從根本上改變一些落后的、不講衛生行為習慣，及時向小兒的父母講授提倡母乳喂養的必要性，預防腹瀉的知識，合理添加輔食，同時應用掛圖及宣傳畫形象地講解，在政府各部門之間起協調作用，動員全社會來預防腹瀉，如尋求清潔飲用水，動員水利部門找水、打井等^[1]。

參考文獻

[1]劉湘云.兒童保健學[M].北京：人民衛生出版社，2006：441- 448.