通絡化瘀法治療75例急性腦梗塞臨床療效觀察

【摘要】目的探究自擬中藥方通絡化瘀法對癥治療75例急性腦梗塞臨床療效觀察。方法選擇對2009年4月-2011年4月期間我院收治的75例急性腦梗塞患者作為觀察組，選取同期收治同癥75例作為對照組，對照組給予西藥治療，觀察組在此基礎上給予自擬通絡化瘀中醫藥治療，觀察兩組臨床療效、兩組治療前后纖維蛋白原、血液流變學變化及用藥安全。結果觀察組總有效率94.67%，明顯高于對照組的69.33%，對比具有顯著性差異，P<0.01。觀察組血液流變學各項指標參數均較治療前和對照組治療后有顯著性差異，P<0.05。觀察組治療前纖維蛋白原為4.23±0.72g/L，治療后為2.53±0.26g/L，對照組治療后為3.63±0.37g/L，對比具有明顯差異，P<0.05。兩組治療過程中未見顱腔出血等不良反應，治療后CT復查未見顱內出血等不良反應。結論早期對急性腦梗塞患者給予通絡化瘀中醫藥治療，能夠提高臨床治愈率，進行減少后遺癥的方式，提高患者的生活質量，為此臨床中值得應用與推廣。

【關鍵詞】中醫藥；急性腦梗塞；臨床療效

急性腦梗塞是一種腦血管神經內科常見疾病，起病在數小時至數天內達到高峰，嚴重危及患者的生命安全和影響生活質量，該病在中醫屬“中風”范疇，活血化瘀對治療急性腦梗塞具有重要的積極意義^[1]。為此本文將選擇對2009年4月-2011年4月期間我院收治的腎精虧虛和痰瘀互阻證75例急性腦梗塞患者給予中醫藥治療，并與西醫治療對比臨床療效，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇對2009年4月-2011年4月期間我院收治的75例急性腦梗塞患者作為觀察組，其中男42例，女33例，年齡52-75歲，平均年齡59.3±2.3歲。選取同期收治同癥75例作為對照組，其中男40例，女35例，年齡50-75歲，平均年齡58.8±2.4歲。按照中醫辨證治療，兩組患者均符合腎精虧虛和痰瘀互阻的診斷標準，（腎精虧虛和痰瘀互阻的診斷標準是什么要寫出來呀）經腦CT臨床確診，排除胃病、心、肝、腎損害等禁忌癥。所有患者均在發病48h內送診，臨床癥狀表現為不同程度的眩暈、半身不遂，并伴有吞咽困難，說話不清、等多種情況，嚴重者昏迷不醒。兩組患者在性別、年齡、癥狀等無統計學差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法對照組入院當日給予阿司匹林0.1g，1次/d，注射用血栓通注射液500mg（梧州中怛制藥）、腦活素20ml加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，1次/d，15d為一療程。

觀察組入院當日在對照組給藥基礎上，每日給予自擬通絡化瘀中醫藥治療，包括黃芪、丹參、菟絲子各30g，白術、仙靈脾、川芎各12g，石菖蒲15g，半夏10g，水蛭5g，全蝎3g。該通絡化瘀方每日一劑，水煎服，2次/1d，15d為一療程。兩組患者共治療2個療程。

1.3療效判斷標準采用1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議制定的評分標準和療效評定標準，并觀察兩組治療前后纖維蛋白原、血液流變學變化及用藥安全，治療30天后復查CT。臨床療效評定：①基本痊愈：恢復肢體運動，語言表達清晰，神經癥狀及體征均基本消失，生活均能自理。②進步：肢體運動有所改善，語言表達較清晰，神經癥狀及體征大部分消失，恢復部分生活自理能力。③無效：臨床癥狀及體征無明顯改變。（總有效率=痊愈率+進步率）

1.4統計學分析采用SPSS10.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用χ±s表示，組間對比采用t檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比觀察組基本痊愈14例（占18.67%），進步57例（占76%），無效4例（占5.33%），總有效率94.67%。對照組基本痊愈6例（占8%），進步46例（占61.33%），無效23例（占30.67%），總有效率69.33%。兩組對比，觀察組總有效率明顯高于對照組，具有顯著性差異，P<0.01，見表1。