自擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療抑郁癥50例

【摘要】目的觀察自擬柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的臨床療效。方法將100例患者隨機(jī)分為2組，中藥組50例采用自擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療。西藥組50例口服鹽酸帕羅西汀治療，用藥前及用藥60天時(shí)采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）抑郁自評(píng)量表（SDS）及兩名以上臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床癥狀評(píng)定結(jié)果：臨床療效有效率中藥組為86%，西藥組為78%。2組療效比較差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），2組治療后HAMD、SDS評(píng)分分別比較，差異均有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論自擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療抑郁癥有明顯的臨床療效。臨床癥狀評(píng)定優(yōu)于鹽酸帕羅西汀。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；中醫(yī)療法；心理療法；柴胡加龍骨牡蠣湯

抑郁癥是一種常見的情緒障礙，它是指持久的抑郁狀態(tài)，伴情緒低落，軀體不適和睡眠障礙等癥。其臨床表現(xiàn)多種多樣，既有情志異常，又有軀體癥狀，最常見的表現(xiàn)有：情緒低落，興趣減退或喪失，精力不足，注意力下降和睡眠障礙，自主神經(jīng)功能紊亂的各種表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)并無(wú)抑郁癥的病名，相關(guān)描述散見于“郁證”“臟燥”“百合病”“梅核氣”“怔忡”“不寐”。目前抑郁癥的發(fā)病率約占世界人口的3%-5%，約有1.2-2億患者，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥是一種非常高發(fā)的精神障礙性疾患，許多學(xué)者稱之為精神障礙中的“普通感冒”^[1]而目前臨床對(duì)抑郁癥的治療主要依靠西藥，雖然有一定的效果，但較局限。加上精神科往往又把心理治療和藥物治療分門分派，沒有達(dá)到協(xié)同作用，而西醫(yī)藥物治療均有一定程度的副作用和依賴性，這無(wú)疑對(duì)抑郁癥的治療提高了難度，有的甚至還很嚴(yán)重，反而加重了病人的抑郁，焦慮狀態(tài)，這就將中醫(yī)藥治療抑郁癥提上了日程上^[2]筆者采用自擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療抑郁癥收到了較好的效果。

1臨床資料

1.1一般資料選擇本院2006年1月-2011年6月的門診患者120例，15天一個(gè)療程，選擇堅(jiān)持4個(gè)療程者100例。隨機(jī)分為2組，中藥組50例，男19例，女31例，年齡（51.34±5.12）歲，病程（4.21±2.16）年，西藥組50例，男23例，女27例，年齡（53.42±4.31）歲，病程（3.86±1.94）年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國(guó)精神疾病診斷方案（CCMD-Ⅲ）抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]入組的患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分>20分（輕中度抑郁）分別為26例和29例，評(píng)分>35分（嚴(yán)重抑郁）為24例和21例.抑郁自評(píng)量表（SDS）>53分，兩名或以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師評(píng)定癥狀變化，中醫(yī)辨證主要為氣滯濕阻型。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)有意識(shí)障礙，躁狂及不遵醫(yī)囑，交流障礙者

2治療方法

2.1中藥組予自擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療，處方：柴胡，龍骨，牡蠣，生地，法夏，黃芩各10g，甘草5g，肝氣郁滯加香附10g，郁金10g，氣郁化火加丹皮10g，梔子10g，氣滯痰郁加素馨花10g，佛手10g，心脾兩虛加酸棗仁10g，黃芪20g，氣滯陰虛加山萸肉15g，麥冬10g。每天一劑水煎150ml分早晚兩次服，半個(gè)月為一個(gè)療程。

2.2西藥組口服鹽酸帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司）每天一片，療程同中藥組。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

4療效標(biāo)準(zhǔn)和治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治療前后用HAMD測(cè)評(píng)，以減分多少以及癥狀變化程度評(píng)定效果。顯效：HAMD減分>20SDS減分>30好轉(zhuǎn)：HAMD減分>10SDS減分>20無(wú)效：HAMD減分>5SDS減分>10，有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總病人數(shù)×100%

4.22組治療前后HAMD評(píng)分，SDS評(píng)分比較見表1。2組治療前后HAMD評(píng)分，SDS評(píng)分比較，差異均有顯著性意義（p<0.05）。