加強消毒供中心室管理控制院內感染的體會

【摘要】目的加強消毒供應中心的質量管理，降低醫院感染的發生。方法健全各項規章制度，正確執行各項操作規范。結論通過加強消毒供應中心的管理，提高消毒供應中心工作人員醫院感染的防控意識預防醫院感染的發生。

【關鍵詞】消毒供應中心；醫院感染；質量管理

消毒供應中心是醫院清洗、消毒供應無菌醫療物品的科室，凡是臨床使用過的又可重復使用的醫療用品由供應室集中洗滌、消毒、包裝、滅菌處理后發放給臨床科室，供應中心的工作以“凈”出“污”入的形式日復一日進行著，因此，加強消毒供應中心質量管理，與控制院內感染有密切關系，現從控制院內感染的角度，淺談做法與體會：

①嚴格的管理制度 建立健全的規章制度，制訂正規的工作制度和管理制度，使工作條理化，制度化，是提高工作質量、工作效益、防止院內感染的重要保證，嚴格的執行消毒、清洗滅菌，保養等各規章制度，從根本上杜絕了院內感染交叉感染的發生。

②消毒供應中心要按功能要求進行合理的設置與布局，并進行規范化管理。我院消毒供應中心在門診大樓后方，四周環境清潔，無污染，是一個相對獨立的區域，工作間的設置分配明確，劃分“三區”，即去污區、物品檢查包裝區及滅菌區、無菌物品存放區，按由污到潔工作流程，采取強制通行的方式，清潔物品、污染物品，推車均有單獨的出入口。

③器械與敷料的回收、運送、分類清洗過程中存在的感染因素，我院手術后的器械放在污物回收車密閉經污染電梯送入消毒供應中心，然后進行分類、清洗、包裝、滅菌，嚴格執行操作規程，在清洗過程中，選擇合適的酶洗劑，應為水溶性，掌握酶洗劑的配比濃度與注意事項。對于有銹跡的器械應先除銹，再進行清洗保養，對于清潔后的器械可用低纖維絮擦布或95%乙醇進行器械的干燥，不應使用自然干燥的方法進行干燥，質檢組工作人員應嚴格執行操作規程，器械外表應無血跡、銹跡，清洗不合格的器械應重新會去污區處理，合格后方能包裝、滅菌，包裝間工作人員應認真檢查，手洗器械或半自動器械應盡可能的使用烤箱烘干，防止二次污染，清洗后的器械如不能及時配包使用，必須及時滅菌，每次用后的擦布使用后立即清洗或用多酶清洗、消毒并保持干燥。

④重視滅菌的管理，在滅菌期間嚴格按照滅菌程序，做好滅菌效果的物理監測、化學監測、生物監測：a、物理監測：每次滅菌均連續監測并記錄滅菌的溫度、壓力和時間，觀察溫度和壓力的對應關系是否符合。b、化學監測：采用化學指示膠帶和化學指示卡監測，每包滅菌包外粘貼化學指示膠帶，其長度不少于5cm，敷料包內放置1250化學指示卡，器械包內放置1243爬行卡，通過觀察化學指示卡顏色的變化，判定滅菌是否合格。BD試驗，每日第一鍋空鍋進行BD試驗，將測試包呈平放，放置在滅菌器底層排氣管口處，在132度-134度條件下運行3.5分鐘，核對BD測試專用化學指示圖顏色變化情況，變色均勻表示冷空氣抽完全，不均勻則表示冷空氣抽不完全，需要進行干預，及時與設備科聯系。c、生物監測：每周監測一次，使用標準生物檢測包（內含嗜熱脂肪桿菌芽菌片），置于滅菌器排氣口上方，經過一個滅菌周期后在取出標準試驗包指示菌片，經56度±1度培養48h，并設陽性對照組，判斷是否合格。d、緊急情況滅菌植入型器械時，在生物PCD中加入第5類化學指示卡，第5類化學指示卡合格作為提前放行的標志，等生物監測結果出來時及時通報使用部門確保醫療質量安全。e、在日常消毒滅菌過程中，應定期檢查滅菌所有裝置的性能，保證滅菌器的安全性能。f、擺放合理，滅菌包不直接接觸滅菌器的柜壁及門，最上層滅菌包距離滅菌，盡量做到同類物品同鍋滅菌，大包放上層、小包放下層，敷料包放上層，金屬包放下層。g、加強消毒員素質培養，消毒員必須雙證上崗，定期接受院感知識培訓及專科業務知識培訓，保證消毒員認真執行操作規范。

⑤無菌物品的存放與管理無菌間有專人管理，人員進入通過緩沖區，二次洗手、更衣、換鞋方可進入，注重手衛生規范的執行力、設計有雙門傳遞窗，實現物品的發放，按滅菌日期先后存放，每日紫外線消毒，定期做空氣細菌培養。

⑥嚴格執行監測制度、加強對消毒及滅菌質量的監控的檢查，包括每日對消毒液濃度測試，每周的生物監測、每鍋的物理和化學監測，環境衛生學的監測及植入物的監測。做到發現問題及時解決和反饋給相關科室，采取相應措施，防止院內感染發生。

綜上所述，加強管理，嚴格執行操作規程，才能有效的預防和控制院內感染的發生，確保滅菌物品的無菌供應及全院醫療安全。