健康教育在糖尿病病人中的作用

【摘要】目的探討健康教育在糖尿病病人中的作用。方法將54例糖尿病人分為觀察組與對照組，對觀察組進(jìn)行健康教育5個月后，比較兩組對糖尿病相關(guān)知識的了解程度及血糖控制狀況。結(jié)果觀察組對糖尿病的基本知識和技能掌握及血糖控制均較好；對照組對糖尿病知識了解較少，血糖不穩(wěn)定。結(jié)論實施健康教育是糖尿病護(hù)理必不可少的重要內(nèi)容，可增強(qiáng)病人的自我保健意識，有效地控制病情。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；健康教育；護(hù)理干預(yù)

糖尿病是一種慢性終身性疾病。中國的糖尿病發(fā)病率為1%-2%。^[1]該病已成為僅次于腫瘤、心血管之后的第三大非傳染性疾病。它所引起的各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者健康及生存質(zhì)量。由于醫(yī)護(hù)與患者交流不足，患者普遍對糖尿病知識缺乏，致使糖尿病患者急、慢性并發(fā)癥不斷發(fā)生。對患者進(jìn)行健康教育是治療糖尿病的重要基礎(chǔ)措施之一，其目的是使患者了解糖尿病及其并發(fā)癥的基本知識和危害性，接受正規(guī)治療，提高患者對治療的順應(yīng)性和生活質(zhì)量，延長患者的壽命。尤其對2型糖尿病人必須強(qiáng)化健康教育，增強(qiáng)患者自我保健意識。本研究通過對社區(qū)內(nèi)54例2型糖尿病患者進(jìn)行健康教育，初步探討其對糖尿病患者生活及血糖水平的影響，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料54例患者中男性30例，女性24例，年齡在50-75歲，平均年齡61歲。文化程度：文盲：5例，小學(xué)：26例，初中：15例，高中以上；8例。均為社區(qū)2009年6-10月的老年人查體中查出的2型糖尿病人，皆符合1997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）診斷標(biāo)準(zhǔn)。將病人隨機(jī)分為兩組：觀察組32例，用糖尿病藥物治療，同時對他們進(jìn)行糖尿病知識的健康教育指導(dǎo)；對照組22例，只用常規(guī)藥物治療，未接受健康教育指導(dǎo)。兩組在年齡、體重指數(shù)、空腹血糖方面無顯著差異。

1.2健康教育內(nèi)容

1.2.1糖尿病基礎(chǔ)知識教育向病人及家屬介紹有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識，使其對糖尿病病因、影響病情的因素、病情控制方法及預(yù)后等有關(guān)知識了解。

1.2.2心理護(hù)理指導(dǎo)由于病人都是偏遠(yuǎn)農(nóng)村的，年齡偏大，文化程度較低，對糖尿病及并發(fā)癥的認(rèn)識不足，表現(xiàn)為滿不在乎，不注意飲食，不堅持用藥。針對此種情況，認(rèn)真向患者講解糖尿病的定義、并發(fā)癥，及不堅持治療的后果。與患者家屬交談，爭取得到家屬的配合與支持。

1.2.3飲食指導(dǎo)向患者強(qiáng)調(diào)2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是飲食治療，必須重視規(guī)律飲食，嚴(yán)格控制飲食，合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，放棄不良生活方式。

1.2.4休息、運動指導(dǎo)為患者制定并實施有規(guī)律的生活起居、運動計劃，運動以不感到疲勞為宜，可選擇步行、慢跑等。運動時可攜帶一些糖果、含糖食品，若出現(xiàn)饑餓、心慌、出冷汗等低血糖癥狀時應(yīng)及時服用，如癥狀不緩解應(yīng)請求救護(hù)^[2]。

1.2.5用藥指導(dǎo)對病員及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使其了解降糖藥的種類、正確服用方法、劑量和可能發(fā)生的副作用等。

1.2.6糖尿病自我監(jiān)測根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況建議患者購買血糖儀，教會每位患者正確使用血糖儀，定期檢測餐前、餐后血糖，認(rèn)真記錄結(jié)果，并及時反饋給醫(yī)生。

1.3健康教育形式與方法

1.3.1內(nèi)科門診成立健康教育小組，對32例2型糖尿病人進(jìn)行身體狀況、社會心理狀況評估，根據(jù)評估所得的資料制定健康教育計劃。

1.3.2社區(qū)糖尿病患者文化層次參差不齊，年齡較大，在門診就診時間有限，獲取糖尿病相關(guān)信息少，對知識需求量大，健康教育小組的人員，每月兩次進(jìn)入社區(qū)集體授課、操作演示，與患者進(jìn)行面對面的交流，解答患者提出的問題。給患者查血糖、尿糖，掌握病人的血糖控制情況。

1.3.3開通糖尿病知識咨詢熱線，隨時解答病人提出的問題，及時給予幫助。

1.3.4發(fā)放有關(guān)飲食種類、數(shù)量的圖片，把糖尿病健康教育知識印成小冊子，讓病人隨身攜帶。

1.3.5了解患者對疾病的態(tài)度，自我管理的技能，對患者做出瞬間評估，懂得患者的迫切需要，及時評價教育效果。

以上措施，護(hù)理教育小組人員持續(xù)進(jìn)行了5個月。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)①糖尿病有關(guān)知識≥60分為及格。②血糖、尿糖監(jiān)測結(jié)果按糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：血糖以空腹血糖為準(zhǔn)，按定量進(jìn)行統(tǒng)計，尿糖按定性統(tǒng)計。優(yōu)：空腹血糖<6.0mmol/L，24小時尿糖為（-）或（±）；良：空腹血糖6.1-7.0mmol/L，24小時尿糖（+）；中：空腹血糖7.1-8.0mmol/L，尿糖（++）；差：空腹血糖>8.1mmol/L，尿糖（+++）以上。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床及實驗室指標(biāo)比較（χ±s），見表1，顯示兩組一般資料比較無顯著性差異（p>0.05）。

2.2兩組掌握糖尿病有關(guān)知識程度比較，觀察組合格率達(dá)93.75%，對照組僅22.72%，經(jīng)x2檢驗（x2=28.83），p<0.01兩組有高度顯著性差異。

2.3健康教育5個月后，兩組病情控制結(jié)果比較，見表2。可見觀察組總有效率（優(yōu)秀+良+中）為90.63%（29/32）；對照組為54.54%（12/22），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，x2=11.39，p<0.05兩組有顯著性差異。