促進母乳喂養健康教育在蒙漢族集居地基層醫院的應用

【摘要】目的探討做好蒙漢民族集居地農村孕產期全程健康教育，促進母乳喂養。方法以選擇2011年6月-2012年6月期間于我院檢查懷孕健康的蒙漢族農村婦女共278例作為研究對象，隨機分為干預組實施健康教育，對照組未實施系統健康教育，產后42天回訪調查母乳喂養情況并進行分析。結果產后42天母乳喂養情況在健康教育組母乳喂養率及純母乳喂養率明顯高于對照組。結論通過探討做好蒙漢族集居地農村孕產婦母乳喂養的健康教育，采取有效的行為干預措施，提高多民族區域母乳喂養率，從而促進當地兒童的生長發育。

【關鍵詞】母乳喂養；健康教育；母乳喂養率

2000年世界衛生組織（WHO）和聯合國兒童基金會（UNICEF）倡導嬰兒出生后6個月內純母乳喂養為最佳的喂養方式^[1]。母乳中含有最佳的營養物質和免疫物質，例如初乳中含有豐富的抗體，有研究證實母乳中IgA能提高嬰兒抵抗力，降低感染率，特別是在低體重嬰兒更明顯^[2]。本研究的目的是探討做好多民族集居地農村孕產期全程健康教育，促進母乳喂養。

1對象與方法

1.1對象選擇2011年6月-2012年6月期間于我院檢查懷孕健康的農村婦女共278例，其中年齡最小19歲，最大36歲，平均25.5歲；漢族132人，蒙古族146人。隨機分為干預組實施健康教育139例，對照組未實施健康教育139例，兩組產婦一般情況相似，其平均孕周均為（39±2.9）周。平均年齡：教育組（26.48±2.56）歲，對照組（26.36±2.93）歲。文化程度及民族兩組比較差異無統計學意義（P﹥0.05）。在選擇患者時注意到排除影響健康教育的直接因素，如精神因素、意識障礙、不能與教育者進行有效交流等，二者具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定標準健康教育計劃做好母乳喂養的身心準備，在臨床護理工作中，筆者發現母乳喂養知識是蒙漢民族集居地農村產婦最渴望得到的健康知識，也是其護理的重點與難點，因此對其實施健康教育，提供有關知識，減輕其心理負擔，使之自覺自愿母乳喂養，是產科護理工作的重點內容之一。我科針對產婦具體情況，按照護理程序制定標準健康教育計劃，包括：母乳喂養的重要性、早吸吮、24h母嬰同室、按需哺乳、喂奶的正確姿勢及嬰兒的含接姿勢、擠奶的正確手法、如何判斷新生兒是否順利吸食、如何保證有足夠的母乳、孕產婦飲食及活動指導、新生兒沐浴的流程、臍帶護理及換尿布方法等。我院位于蒙漢民族雜居區，健康教育使用易于溝通的民族語言文字，并尊重民族信仰和禮節。

1.2.2產前孕婦培訓產前健康教育采用集中授課、觀看電視錄像、發給書面資料、宣傳欄、床邊講解并協助母乳喂養等形式，對每位來院分娩的孕婦進行環境、制度、人員介紹后即應用護理程序對其產前認知進行評估，針對評估情況制定護理和教育計劃，雖然大多數產婦都懂得一般的母乳喂養知識，但通過開展對孕婦在產前運用蒙漢民族語言培訓進行母乳喂養干預，可使孕婦更利于掌握母乳喂養的科學知識，通過專業的母乳喂養知識宣教和指導，充分做好母乳喂養的心理準備，利于提高母乳喂養率。

1.2.3產后健康教育采用講解、示范、協助的方式，待產婦分娩后即進行身心狀態評估及母乳喂養知識宣教和母嬰護理知識指導，順產病人產后30分、剖宮產術后麻醉清醒1小時內協助母嬰皮膚接觸、早吸吮，反復指導并干預直至完全掌握。對產婦害怕疼痛，害怕體型改變，擔心嬰兒健康等焦慮、恐懼、擔心的心理問題及時給予健康教育指導；通過一對一講解、手把手協助指導、及時干預和糾正錯誤手法，最大限度減少乳頭皸裂、泌乳不足、奶脹等問題的發生；通過按需哺乳指導、指導產婦每次喂奶所需的時間等等，因喂奶方法不當導致的新生兒消化不良問題也大大減少；并針對宗教信仰及傳統的“坐月子”觀念與科學哺乳觀念相沖突的方面，給予適當的可接受的理論疏導。

1.2.4院外母乳喂養追蹤調查配專人建立產后訪視檔案，通過家庭隨訪及入戶調查、行為干預、健康檢查及科學育兒學習班的指導，保持和提高了母乳喂養率水平。并設立電話咨詢項目，以提供實時的指導和幫助，解答患者的疑問。產后42天調查記錄母乳喂養情況。

1.2.5對照組產婦產前未進行健康教育產后因多立即要求出院，只做好早吸吮、早接觸教育，無法做到詳細的健康教育，但在出院前常規進行出院指導，其中包括一些母乳喂養知識及喂養好處。

1.3統計學方法數據采用SPSS13.0分析軟件處理，組間比較采用χ2檢驗及t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

產后42天母乳喂養情況在健康教育組母乳喂養率及純母乳喂養率明顯高于對照組（P<0.05），即母乳喂養率較觀察組提高，2組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。