瀘西縣HIV職業暴露調查分析

【摘要】目的探討了瀘西縣HIV職業暴露情況，為有效防止和降低職業暴露的發生。方法分析2007年1月至2012年8月瀘西縣轄區職業暴露31人的資料，由縣疾病預防控制中心艾滋病病毒職業暴露防護技術小組進行暴露風險評估；根據情況預防服藥。結果職業以醫務人員為主25人，占80.64%，公安警察2人、教師2人、農民2人各占6.4%；年齡集中于20至40歲共23人占74.19%；其它：10至19歲3人，占9.68%；40歲以上5人，占16.12%；暴露方式多為針頭剌傷、血液濺入眼睛和傷口接觸血液共26人，占83.87%，暴露源主要為患者血液23人占74.19%，其他為：羊水、唾液、引流液等。結論醫務人員要做好職業暴露的預防，提高自我防護意識，盡量減少或者避免職業感染的風險。

【關鍵詞】職業露；醫務人員；個人防護

職業暴露是因職業原因暴露在某種危險因素中，并有感染或引發某種疾病的潛在危險。早在20世紀80年代，國際上就有學者對醫護人員的“職業暴露”問題作了專門研究。近年來，由于艾滋病病人和感染者的不斷增多，醫務人員發生其職業暴露的人數也在不斷上升，其中，實驗室人員、醫護人員、預防保健人員，尤其實驗室人員和護理人員，被認為是職業暴露的高危人群；為有效防止和降低職業暴露的發生，現將我縣2007年至2012年8月所發生的職業暴露情況分析報告如下：

1材料與方法

1.1材料來源本組均為職業暴露人員，來源于瀘西縣轄區縣醫院，縣中醫院，各鄉衛生院、村衛生所，公安警察，陪護人員。2007年1月至2012年8月，我縣共發生職業暴露31人；其中：男12人，女19人。

1.2處理方法由縣疾病預防控制中心艾滋病病毒職業暴露防護技術小組進行暴露風險評估；根據情況預防服藥。

2結果

本組全部資料為31人，其中職業以醫務人員為主25人，占80.64%（醫生11人，護士14人），公安警察2人、教師2人、農民2人各占6.4%；年齡集中于20至40歲共23人占74.19%；其它：10至19歲3人，占9.68%；40歲以上5人，占16.12%；暴露方式多為針頭剌傷、血液濺入眼睛和傷口接觸血液共26人，占83.87%，暴露源主要為患者血液23人占74.19%，其他為：羊水、唾液、引流液等。

3討論

近年來，隨著PITC的開展，艾滋病患者和HIV感染者的發現不斷增多，醫護人員與其接觸的機會也在增加；工作中的防護意識雖然提高了，但發生職業暴露的幾率也在增加。目前，由于艾滋病的不可治愈性和特殊性，職業暴露后一旦發生感染，對暴露者的心靈創傷或身心健康都會造成極大的傷害或影響。就本次統計結果來看：HIV職業暴露主要為醫務人員，方式多為針頭剌傷、血液濺入和傷口接觸，暴露源主要為患者血液，其他還有羊水、唾液、引流液等。艾滋病在我國正處于發病和病死高峰期，艾滋病的傳播正在由高危人群轉向一般人群。雖然目前的研究表明HIV對醫務人員職業暴露的危險性很低，其中穿破皮膚暴露而發生HIV感染的機率為O.3%，正常皮膚粘膜接觸暴露后感染HIv的機率約為0.09%，但是一旦感染HIV，后果十分嚴重。因此，防治職業暴露對于每一位醫務人員是當務之急。必須嚴格執行標準預防的原則，各科室應加強防護基礎設施的建設，配備足夠的防護設施如：護目鏡、防滲透衣、口罩、乳膠手套等。

究其原因，主要在于：在醫療衛生救治服務中，由于HIV危重患者就診時其HIV抗體結果多為未知，醫護人員在忙于搶救病人時忘了自身的安全防護及安全意識；此時容易發生職業暴露，尤其是護理人員和檢驗人員在特殊的工作崗位上，由于從事醫療器械操作的機會增多，被注射針頭等銳器刺傷和樣本濺到身上甚至眼睛內的機會也在增多；另一方面，即使采取了防護措施，并按照規范操作，但出于搶救、檢查或治療時的操作具有不可預知性和突變性，仍有可能被銳器刺傷的危險。

因此，為進一步做好職業暴露的預防或降低職業暴露的發生，我們應該做好以下幾點：①加強醫務人員隊伍建設，增加醫務人員與患者的比例；②按有關要求，配置必要的生物安全防護用品；③加強醫務人員，尤其是護理人員和ICU醫護人員的生物安全和艾滋病防治知識的培訓；④在醫療行為中，對接觸到未知患者血液或體液時，一律視為HIV潛在感染物，必須做好自身安全防護；⑤暴露發生后，傷口應及時進行正確處理；⑥盡快明確患者診斷；⑦迅速進行預防性服藥。

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