不同社會背景消化系統惡性腫瘤患者的營養認知與需求調查

【摘要】目的了解不同社會背景對消化系統惡性腫瘤患者營養認知與需求的影響，為針對性地進行個體化營養干預提供前期科學依據。方法采用自行設計的調查問卷對住院的101例消化系統惡性腫瘤初診患者進行調查。問卷內容包括：①調查患者的一般情況，包括年齡、戶口、職業、文化程度、家庭類型、醫療費支持、經濟來源、經濟壓力等。②調查患者對營養干預的認知態度及相關行為情況，包括營養知識、營養習慣、營養干預需求、遵醫行為20個條目。所有調查表由專人進行的一對一的逐項詢問調查。結果調查顯示消化系統惡性腫瘤患者營養認知與需求狀況與患者的家庭背景、文化程度及具有相關性（P<0.05）。結論醫護人員應根據消化系統惡性腫瘤患者不同家庭背景、文化程度等提供個體化的營養干預措施，以提高其治療效果及生存質量。

【關鍵詞】社會背景；消化系統惡性腫瘤；營養認知

營養不良是惡性腫瘤患者的常見并發癥之一，有報道指出，近20%的惡性腫瘤患者直接死亡原因是營養不良而非腫瘤本身^[1]。國內外研究顯示，營養風險和營養不良可對惡性腫瘤患者結局產生不利影響^[2]。消化道腫瘤住院患者中有半數在術后短期內有營養不良及吸收障礙，從而減弱了患者對抗腫瘤治療的耐受力，增加了術后并發癥的發生頻率，延長了患者的住院時間^[3]。因此，重視營養支持、積極改善患者營養狀況已成為消化系統惡性腫瘤病人綜合治療中的重要組成部分。而患者是否明確營養與疾病的重要關系？其營養需求、對營養干預的遵從性是否會受家庭背景、受教育程度及醫療費用等因素的影響？本調查以此為切入點，了解不同社會背景的腫瘤患者營養認知及需求的狀況，分析其影響原因，為下一步有針對性地進行個體化營養干預提供前期科學依據。

1對象與方法

1.1調查對象選擇2009年2月-2011年12月入住我院擬行手術（或介入）治療的101例消化系統惡性腫瘤初診患者。男71例，女30例；年齡21-82歲，年齡54.42±14.36歲，平均54.42歲；其中戶口為城鎮49例，農村52例；文化小學以下33例，中學63例，大專以上5例。

1.2入選標準

1.2.1納入標準①組織病理學檢查證實為消化系統惡性腫瘤；②入院前未經歷各類抗腫瘤治療，入院后擬手術（或介入）治療；③意識清楚，能站立，主要器官無嚴重障礙，無代謝性疾病；④病情穩定，具有語言交流能力；⑤自愿入選和配合本研究，且知情同意。

1.2.2排除標準無手術治療（或介入治療）指征者不納入本研究。

1.3方法根據研究內容及相關參考文獻，自行設計消化系統惡性腫瘤患者營養認知及需求調查表，經課題組專家評定內容效度為0.913，應用SPSS13.0軟件計算Alpha信度系數，a=0.923569。問卷內容包括：①調查患者的一般情況，包括年齡、戶口、職業、文化程度、家庭類型、醫療費支持、經濟來源、經濟壓力等。②調查患者對營養干預的認知態度及相關行為情況，包括營養知識（4個條目）、營養習慣（4個條目）、營養干預需求（6個條目）、遵醫行為（6個條目）四個維度，共計20個條目。調查問卷對應答案分值設為5分、4分、3分、2分、1分，根據回答情況計算個體得分，得分越高表明認知狀況越好，總分在80分以上者，提示患者認知良好，60-79分提示患者認知程度一般，低于60分者提示患者認知程度差。

1.4調查方法采用問卷調查法對圍手術期的消化系統惡性腫瘤患者進行對營養認知的分組調查。具體方法為患者入院72h內由經過統一培訓的護士對目標人群（101例）進行的一對一的逐項詢問調查，對視力不好、不識字、不方便填寫的患者由護士按本人意愿協助填表；發放問卷101份，回收有效問卷101份，有效應答回收率均為100%。

1.5統計學處理所有數據建立Excel數據庫，應用SPSS13.0軟件進行統計分析。計數資料組間對比采用χ2檢驗，以%表示。P>0.05無統計學差異，P<0.01有顯著統計學差異。

2結果

2.1城市、農村消化系統惡性腫瘤患者營養認知程度比較見表1。