急診搶救中2種靜脈穿刺方法運用效果

【摘要】目的觀察比較急診搶救應(yīng)用2中靜脈穿刺方法的臨床效果。方法選取于在我院急診科進行搶救的患者130例，并將其隨機分為觀察組和對照組各65例。對照組采用普通頭皮針進行靜脈穿刺，觀察組采用靜脈留置針進行靜脈穿刺，并比較兩組患者的一次穿刺的成功率，發(fā)生針頭脫出、皮下血腫、液體通暢性等情況。結(jié)果觀察組和對照組所用的穿刺時間對比，兩者沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05），兩種穿刺方法在一次穿刺成功率、發(fā)生針頭脫出、皮下血腫、液體通暢性等比較，靜脈留置針穿刺方法均明顯優(yōu)于普通頭皮針穿刺。以上數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學分析，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在急診臨床搶救病人的時候，采用靜脈留置針進行靜脈穿刺，具有一次穿刺成功率高，不易脫出等優(yōu)點，適合在急診臨床搶救患者的時候應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診搶救；靜脈留置針；頭皮針

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的醫(yī)療需求也在不斷提高，醫(yī)院的急診科承擔著繁重的醫(yī)療搶救任務(wù)。對于危急重病患者的急救治療，必須做到分秒必爭。大多數(shù)臨床搶救藥物需要通過靜脈通道進入體內(nèi)發(fā)揮藥物的作用，盡快開通靜脈通道顯得至關(guān)重要。靜脈穿刺作為臨床一線護士必須牢固掌握的基本功^[1]，對于靜脈的快速成功的穿刺，除了要有熟練的靜脈穿刺能力之外，選擇合適的靜脈穿刺方法對于盡快開通靜脈通道，靜脈滴注過程中液體是否能夠保持通暢，是否容易發(fā)生皮下血腫，針頭是否容易脫出等有重要的影響，也能直接影響臨床急救是否能夠順利進行。我們通過使用普通頭皮針穿刺及安全靜脈留置針穿刺對急診患者進行救治，對兩種靜脈穿刺方法進行比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2010年4月至2011年10月在我院急診科進行搶救的患者130例，并將其隨機分為觀察組和對照組各65例，觀察組65例患者中，男性36例，女性29例，年齡介于21-79歲之間，平均年齡為（41.91±10.14）歲；對照組65例患者中，男性37例，女性28例，年齡介于22-80歲之間，平均年齡為（43.23±10.16）歲。兩組患者在年齡，性別等基本資料比較，經(jīng)過統(tǒng)計學處理，P>0.05，差異無明顯的統(tǒng)計學意義，兩組患者具有可比性。

1.2研究方法將患者送入搶救室后，按照醫(yī)生的醫(yī)囑給予配制靜脈滴注的液體。選擇四肢比較容易固定并且活動較少的部位作為靜脈穿刺的部位，扎上止血帶，常規(guī)皮膚消毒。對照組的患者采用普通頭皮針進行常規(guī)的靜脈穿刺操作。觀察組的患者采用靜脈留置針進行靜脈穿刺操作。具體的操作為：選擇患者一段較為粗直的靜脈，拔掉保護鞘，松動針芯，把穿刺點的皮膚繃緊，從穿刺點進針。進入靜脈后，可以在透明桿處看到血液的回流，沿著血管的方向繼續(xù)進針，將部分的針芯退出，把全部的外套管穿進靜脈后，把止血帶松開。最后把靜脈留置針固定在患者皮膚上。平緩地撤出鋼針后，連上輸液的延長管并固定。對2組患者的一次穿刺的成功率、針頭脫出、發(fā)生皮下血腫、液體是否通暢等情況進行統(tǒng)計比較。

1.3統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0軟件包進行分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組和對照組所用的穿刺時間對比，兩者沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05），觀察組的一次穿刺成功率為91.86%，而對照組的一次穿刺成功率為59.15%。觀察組發(fā)生皮下血腫的患者有2例，占3.08%，對照組發(fā)生皮下血腫的患者有9例，占13.85%；觀察組發(fā)生針頭脫出的患者有5例，占7.69%，對照組發(fā)生針頭脫出的患者有12例，占18.46%；觀察組的通暢性良好的患者有61例，占93.85%，對照組的通暢性良好的患者有42例，占64.62%。兩組患者一次穿刺的成功率，發(fā)生針頭脫出、皮下血腫、液體通暢性之間的比較，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

通過靜脈的途徑給藥，能讓藥物快速發(fā)揮作用，是臨床急救的重要的措施之一。準確、及時地建立靜脈通道，能為搶救患者爭取到寶貴的時間，從而提高臨床搶救的成功率。臨床常用普通頭皮針進行靜脈穿刺，但是這種方法容易因為患者活動而造成皮下血腫、針頭脫出等，不但影響搶救的進行，也給患者帶來額外的痛苦。而應(yīng)用靜脈留置針進行穿刺，不僅成功率高，且不容易出現(xiàn)針頭脫出、皮下血腫等情況，從而避免了患者被反復(fù)穿刺造成的痛苦，同時也減輕了一線護理人員的工作量^[2]。從本組研究的結(jié)果來看，使用普通頭皮針穿刺和應(yīng)用靜脈留置針穿刺進行比較，從一次穿刺成功率、發(fā)生針頭脫出、皮下血腫、液體通暢性四個方面上看，靜脈留置針穿刺的方法均明顯優(yōu)于普通頭皮針穿刺方法。同時，由于安全靜脈留置針的針尖采用特殊的斜面設(shè)計，外套管的材料柔軟，可以盡量減少對血管壁的損傷，同時也減少患者的痛苦^[3]，使患者更加容易配合治療，從而保證了臨床急救的順利進行。因此，通過本組研究，我們認為，在急診臨床搶救病人的時候，采用靜脈留置針進行靜脈穿刺，具有一次穿刺成功率高，不易脫出等優(yōu)點，適合在急診臨床搶救患者的時候應(yīng)用。

參考文獻

[1]柯慶梅.如何提高急診搶救病人靜脈穿刺成功率[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（30）：79-80.

[2]鄭曉明.急診搶救應(yīng)用頸外靜脈穿刺治療的體會[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2007，29（5）：370-371.

[3]周凌霄.急診搶救中圓種靜脈穿刺方法的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（2）：211-212.