外科手術的營養(yǎng)支持與護理體會

【摘要】目的分析外科手術后期營養(yǎng)調理的方式，總結臨床護理經(jīng)驗。方法選擇30例于2011年4月-2012年4月在我院接受外科手術的患者資料，研究其手術前后營養(yǎng)調理的方法，并綜合對比護理后期患者病人的恢復情況。結果基于營養(yǎng)支持與護理條件下，外科手術患者的病情得到有效恢復，病程恢復周期明顯減短。結論術后給予患者營養(yǎng)支持，加快了病人健康恢復的速度，未來需積極推廣。

【關鍵詞】外科手術；營養(yǎng)支持；護理；恢復成效

外科是醫(yī)學研究的重點內容之一，對我國醫(yī)療技術改革與發(fā)展起到了較好的推動作用。新時期國外醫(yī)學技術涌入國內，對本國外科疾病治療提供了科學的指導。手術是治療外科疾病最主要的方法，除了按照正常的操作規(guī)范處理外，還應添加必要的營養(yǎng)支持與護理措施，以加快患者病情恢復的速度。現(xiàn)結合30例外科病人情況，總結護理體會：

1資料與方法

1.1臨床資料共收錄30例在我院接受治療的30例病人資料，所有病例均為外殼疾病。30例的年齡范圍30-60歲，平均年齡42.3歲。其中，男20例，平均年齡43.7歲，病程時間1-2年；女10例，平均年齡40.6歲，病程時間2-3年。

1.2方法根據(jù)臨床診治資料，對30例進行詳細地科室分類，弄清具體的病癥情況。30例外科疾病治療前后，除了按照醫(yī)學標準操作手術外，根據(jù)手術治療程度提供營養(yǎng)支持及臨床護理。經(jīng)過3個月后，逐一回訪調查病情，了解患者外科手術的治療情況，詳細統(tǒng)計結果。臨床護理措施包括：飲食調理、健康指導、心理疏導、綜合護理等，結合患者的病情適當?shù)胤峙洹?/p>

2結果

經(jīng)過診斷確定，30例外科疾病涉及到的具體科室包括：普通外科12例，占40%；肝膽外科6例，占30%；心胸外科5例，16.7%；泌尿外科7例，23.3%。通過綜合性的臨床護理操作，外科手術患者癥狀得到顯著的控制，維持了良好的健康狀態(tài)，身體各組織器官的功能得到有效控制。其中，普外科12例，徹底恢復9例，75.0%；肝膽外科6例，徹底恢復5例，占83.3%；心胸外科5例，徹底恢復5例，占100%；泌尿外科7例，徹底恢復6例，占85.7%。由此可見，采取營養(yǎng)支持及臨床護理后，病情恢復的效果十分顯著。

3討論

醫(yī)學研究中把外科疾病分為創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙等五類，每一種癥狀最佳治療則是手術操作，用以徹底清除病況。伴隨著臨床護理方案的優(yōu)化調整，除了常規(guī)的手術操作流程外，還要為患者提供營養(yǎng)支持與綜合護理措施，從而提高病人的治療效果。

3.1外科手術的營養(yǎng)支持術后營養(yǎng)支持的方法一般可分為胃腸外營養(yǎng)（PN）、胃腸內營養(yǎng)（EN）或兩者相結合分階段應用。在營養(yǎng)代謝方面，PN和EN在能量和氮的利用上相接近^[1]。在保證胰腺的休息而同時又可得到營養(yǎng)支持方面，以EN為佳。在小腸適應方面，EN對維持胃腸道功能較PN有較高的優(yōu)越性。在避免術后小腸功能紊亂方面也以EN為好。另外，EN的并發(fā)癥和費用均低于PN。TPN（完全胃腸外營養(yǎng)）是因為病人的消化道功能喪失且合并電解質紊亂和酸堿失衡等并發(fā)癥，必須通過靜脈補充，但長期支持并發(fā)癥多，可使胃腸功能衰竭且管理上要求較高。所以，一旦病人消化道功能恢復，應盡快過渡到管理方便、并發(fā)癥少、符合生理、價廉的EN上。在具體應用時應根據(jù)老年人的自身特點、營養(yǎng)缺乏狀況及不同時期的代謝特點等來選擇具體的營養(yǎng)支持方法^[2]。由于老年人的器官功能大多有不同程度的減退，對各種營養(yǎng)物質的需要和代謝能力減少；因此在實踐的應用中，應采用低糖、低脂、高氮的低能量配方的原則較為適合。

3.2外科手術的護理體會營養(yǎng)支持是指為治療或緩解疾病，增強治療的臨床效果，而根據(jù)營養(yǎng)學原理采取的膳食營養(yǎng)措施，又稱治療營養(yǎng)。所采用的膳食稱治療膳食，其基本形式一般包括治療膳、鼻飼、管飼膳、要素膳與靜脈營養(yǎng)^[3]。營養(yǎng)支持是維持與改善器官、組織、細胞的功能與代謝，防止多器官功能衰竭發(fā)生的主重要措施。除了在飲食上進行調理外，還需配合利用其它方面的護理措施，以促進病情的恢復進度。主要包括：①心理護理。手術前應與患者進行交流，指導其消除心理上的恐懼，積極配合醫(yī)生的臨床手術操作，以免情緒不穩(wěn)定阻礙了外科手術的持續(xù)進行。②傷口護理。剛結束手術，必須對病人的傷口進行調理，做好消毒、包扎等基本處理，嚴格防止感染等癥狀。③綜合檢查。護士在調理患者期間，應做好必要的檢查工作，以及時掌握可能出現(xiàn)的異常狀況。如：普外科手術病人要定期檢查傷口的恢復情況，發(fā)現(xiàn)異常情況以及時處理。一般情況，根據(jù)普外科手術狀況，需持續(xù)至少2個月的護理觀察。本次普外科12例，徹底恢復9例，75.0%；肝膽外科6例，徹底恢復5例，占83.3%；心胸外科5例，徹底恢復5例，占100%；泌尿外科7例，徹底恢復6例，占85.7%，最終取得的護理效果顯著。

4結論

總之，外科手術是臨床治療疾病的常用方式，有助于患者病情的快速恢復。醫(yī)生在治療操作中除了手術規(guī)范外，還需采取必要的營養(yǎng)支護方案，以減短病癥恢復的時間，使手術病人盡快恢復健康。

參考文獻

[1]韋企平.我國外科手術治療疾病的臨床療效分析[J].中國臨床雜志，2011，10（3）：76-78.

[2]杜力.外科手術前后營養(yǎng)支持的效果對比[J].大家健康，2010，7（1）：15-16.

[3]王國輝.100例普外科手術臨床護理的探究[J].黑龍江護理雜志，2009，14（11）：33-34.