門診糖尿病低血糖原因分析及護理體會

【摘要】目的探討門診糖尿病低血糖病發(fā)因素及相應護理干預。方法本次研究選擇的對象共80例，均為2010年2月至2012年2月到我院門診就診的糖尿病低血糖患者，按觀察組和對照組各40例劃分，對照組行常規(guī)護理，觀察組分析糖尿病低血糖的誘發(fā)因素，并制定針對性護理措施，現回顧性分析兩組資料。結果觀察組不恰當運動、缺乏飲食及藥物使用知識率顯著低于對照組（P<0.05）。護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組發(fā)生低血糖4人次，對照組13人次，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論針對門診糖尿病低血糖病因進行分析，并實施針對性護理，可顯著降低低血糖率，為患者的生命健康提供保障。

【關鍵詞】門診；糖尿病；低血糖；病因；護理

低血糖為病發(fā)糖尿病患者的急性并發(fā)癥，嚴重影響到患者生存質量。本次研究選擇的對象共80例，均為2010年2月至2012年2月到我院門診就診的糖尿病低血糖患者，按觀察組和對照組各40例劃分，對照組行常規(guī)護理，觀察組分析糖尿病低血糖的誘發(fā)因素，并制定針對性護理措施，現回顧性分析兩組資料，并將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選擇的對象共80例，男38例，女42例，年齡31-75歲，平均（61.3±4.5）歲，均于WHO于2003年制定的相關糖尿病的診斷標準符合，病程0.9-14年。其中有冠心病史19例，高血壓病史42例，合并糖尿病腎病26例。注射胰島素治療44例（其中聯用口服類藥物及胰島素14例），單純磺酰脲類藥物口服治療36例。血糖值0.8-2.7mmol/L。均以程度不等的軟弱無力、昏迷、虛汗、嗜睡、視物模糊、煩躁不安、饑餓感、淡漠、惡心嘔吐、手足顫抖為主要臨床表現。按觀察組和對照組各40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對照組行常規(guī)護理，觀察組分析糖尿病低血糖形成原因，并制定和實施相應護理措施，具體操作步驟如下。

1.2.1原因分析①藥物使用不當：臨床各種胰島素在給藥方式、起效及維持時間、峰值上均存在差異，且有長效、短效、速效、中效等多種劑型，若擅自加量，可誘發(fā)低血糖發(fā)病。②飲酒因素：相關研究顯示，中等量即100mg的乙醇攝入后，易誘發(fā)低血糖發(fā)生。③飲食因素：患者因對藥物、飲食、運動間的平衡關系缺乏了解，易飲食不當，誘導低血糖發(fā)生^[1]。

1.2.2護理干預①健康宣教：針對門診糖尿病患者的基礎水平及文化背景，開展糖尿病知識傳授，播放糖尿病教育錄像，發(fā)放免費資料，設立咨詢處，開辦講座。以增強患者自我管理能力和自我控制的自覺性，增強治療依從性，定期復查血糖，降低低血糖發(fā)生率。②用藥指導：就降糖藥的劑量、種類、作用時間、注意事項向患者有家屬詳細介紹，特別是易出現低血糖反應的藥物，需重視用藥后進食的時間性和重要性。讓其了解降糖藥與其他藥物間的相互作用，如磺胺類、水楊酸類等，可使磺酰脲類的相關降血糖效應增強，故在應用時需向醫(yī)生咨詢^[2]。③飲食指導：強調預防低血糖中定量、定時進食的重要性，就每日總熱量的計算方法教會患者掌握，了解食譜份交換法，讓患者明確藥量與飲食間的相關性，保持藥物和飲食量平衡，運動、飲食、藥物需相配合，戒除煙酒^[3]。④運動指導：依據患者病情、年齡、體力、有無并發(fā)癥等決定運動量及強度、長短。避免運動時間過長、運動量過大，強調不空腹劇烈運動，以免發(fā)生意外^[4]。⑤低血糖防治知識掌握：強化低血糖防治知識教育，掌握自救措施，提高識別和防范低血常意識，外出攜帶糖果、餅干等，以及時處理異常。⑥心理護理：消除患者及家屬焦慮、悲觀心理，增強患者信心，提高治療依從性。

1.3統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組不恰當運動、缺乏飲食及藥物使用知識率顯著低于對照組（P<0.05）。護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組發(fā)生低血糖4人次，對照組13人次，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。